I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

655 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Cambio en el manejo del ductus arterioso persistente en un hospital de tercer nivel Luis Miguel Algar Fernández, M.ª Amalia Ballesta Yagüe, Joaquina M.ª Pan Pérez-Villalobos, Marina Ortiz Palacios, Irene Aragón Lacárcel, M.ª Carmen Pérez Pérez Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El manejo del ductus arterioso persistente (DAP) es controvertido, condicionando gran variabilidad en la práctica clínica. El objetivo es analizar el manejo de pacientes con DAP hemodinámicamente significati- vo, comparar resultados en la morbilidad asociada tras cambio en manejo habitual. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de pacientes ingresados en UCI- Neonatal, seleccionando aquellos con diagnóstico ecocardiográfico de DAP hemodinámicamente signi- ficativo. Excluimos aquellos con cardiopatía congé- nita, enfermedad pulmonar intersticial o trasladados de otro centro. Análisis con SPSS (mediante test t de Student o U de Mann-Whitney) entre dos periodos, primero entre años 2012-2015 (N = 54; predominio de tratamiento farmacológico-quirúrgico) y segundo entre 2016-2019 (N = 29; predominio de tratamiento conservador) comparandomanejo y complicaciones asociadas. Consideramos hemorragia intraventricu- lar si grado II bilateral/≥grado III; y retinopatía y ente- rocolitis necrotizante aquellas quirúrgicas. RESULTADOS 83 pacientes. Edad gestacional media de 27+3 sema- nas (P25-P75: 25+4 – 28+5) y mediana de peso 900 gramos (P25-75: 740-1080). Edad materna media 34 años (29-36). 71,1% sin patología durante el embarazo. 73,5%de raza caucá- sica, 14,5%árabes. 48,2% recibieronmaduración pul- monar completa. 66,3%nacieron por cesárea, 28,9% eutócicos. Mediana de ingreso 88 días (65-117). Entre periodos no hay diferencias significativas en edad materna, gestacional, peso al nacimiento, porcentaje demaduración pulmonar completa o días de ingreso. La edad al diagnóstico fueron: 4 días en el primer periodo y 10 el segundo ( p = 0,03), con una diferen- cia no significativa ( p = 0,27) e inicio del tratamiento a los 4 días versus 7 ( p = 0,002). Del primer periodo 64,8% recibieron tratamiento con ibuprofeno (14,8% más de un ciclo), 33% precisaron rescate quirúrgico y 9,3% cirugía de entrada. Un 11,1%manejo conser- vador. Del segundo periodo 55,2% recibieronmanejo conservador, 34,5% ibuprofeno y 10,3% cirugía. No hallamos diferencias significativas en la inci- dencia de: sepsis vertical ( p = 0,164), enfermedad de membrana hialiana ( p = 0,107), displasia bron- copulmonar ( p = 0,298), hemorragia intraventricu- lar ( p = 0,213), leucomalacia periventricular ( p = 0,808), retinopatía ( p = 0,183), enterocolitis necro- tizante ( p = 0,915), días de ventilación mecánica invasiva ( p = 0,189), no invasiva ( p = 0,485), días totales de oxigenoterapia ( p = 0,634), transfusión de hemoderivados ( p = 0,786), días de soporte va- soactivo ( p = 0,228) y exitus ( p = 0,728) entre los dos periodos. CONCLUSIONES No apreciamos diferencias significativas en la mor- talidad o comorbilidades tras el cambio a un ma- nejo predominantemente conservador del DAP en nuestro medio. Esto puede evitar tratamientos más agresivos en recién nacidos principalmente pretér- minos sin que se produzca un impacto en su morbi- mortalidad.