I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

651 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Bandas de Ladd en un prematuro. A propósito de un caso. Ana I. Reyes Domínguez, Jano M. Rubio García, Loida M.ª García Cruz, Moreyba Borges Luján, Gloria Mercedes Galán Henrínquez, Desiderio Reyes Suárez Hospital Materno Infantil de Canarias, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas INTRODUCCIÓN La obstrucción congénita del tracto digestivo en los neonatos es un problema habitual. Las causas más frecuentes de obstrucción intestinal son las malfor- maciones anales (41%), la obstrucción esofágica (24%) y la obstrucción duodenal (20%). Las bandas de Ladd se extienden desde el ciego anormalmente posicionado a través del duodeno y tienen su inser- ción en el hígado, el peritoneo posterior o la pared abdominal. La edad media de aparición de los sín- tomas ocurre el primer día de vida hasta en un 46% de los pacientes. La presentación clínica habitual incluye al vómito, pero la distensión abdominal no suele ser un síntoma constante. El vómito se pre- senta al momento de la ingesta del primer alimento y su gravedad progresa con el paso del tiempo. La mortalidad es de 3 a 5%. RESUMEN DEL CASO Ingresa recién nacido pretérmino (34+6 SEG) por re- gular tolerancia digestiva. Realiza meconio, sin em- bargo, presenta abundantes restos biliosos desde el primer día de vida. En todo momento presenta buen estado general sin objetivarse signos clínicos de obstrucción. Ecografía abdominal y pruebas ana- líticas normales. Se deja en dieta absoluta y al reini- ciarse la alimentación enteral el paciente presenta nuevamente vómitos biliosos. Con 16 días de vida se solicita: •• Tránsito de esófago gastroduodenal: importante reflujo gastroesofágico visualizando un estóma- go muy dilatado, no consiguiendo visualizar la totalidad del ángulo de Treitz y con paso difi- cultoso de la columna de contraste a territorios distales, con calibre aparentemente normal de las asas de delgado, sugiriendo una posible obs- trucción alta. •• Ecografía abdominal: dilatación de la primera, se- gunda y parte de la tercera porción del duodeno, con imagen de remolino anterior a dicha porción. Inversión de los vasos mesentéricos. Obstrucción alta parcial de tipo central con inversión de los vasos. Se programa laparotomía exploradora y se aprecia durante la intervención bandas de Ladd que se resecciona junto con una apendicetomía profiláctica.