I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

650 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Atresia de esófago de tipo infrecuente Samuel Esquiva Soto, Ana García González, Miriam García Gómez, Paulo Yesid Reyes Ríos, M.ª Carmen Reventós Martínez, José Miguel Pina Molina Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia INTRODUCCIÓN La atresia esofágica es unamalformación del esófago, que se desarrolla demanera incompleta, y que suele asociarse a la presencia de una fístula traqueoesofá- gica. El diagnóstico se sospecha prenatalmente por la presencia de polihidramnios y posnatalmente por la imposibilidad de introducir una sonda nasogástrica u orogástrica. La incidencia estimada es de 1:3500 nacidos vivos y, hasta en el 50%de los casos hay otras malformaciones congénitas, por lo que siempre hay que descartarlas. Existen cinco tipos de atresia esofá- gica en función de la presencia de atresia y de fístula y donde se localiza. El tratamiento consiste en repa- ración quirúrgica. RESUMEN DEL CASO Recién nacida a término que ingresa desde quirófano tras cesárea electiva por polihidramnios severo. Du- rante la gestación se realizó amniocentesis para rea- lización de CGH-array que fue normal y en la semana 37 se realizó amniodrenaje. La adaptación a la vida extrauterina cursó sin incidencias. Se colocó sonda nasogástrica hasta que no se pudo progresar más y se realizó radiografía toraco-abdominal observando cómo no alcanzaba el estómago, además no había aireación distal. Se dejó a dieta absoluta y se canalizó vena umbilical para iniciar nutrición parenteral. Se realizaron estudios que descartaronmalformaciones asociadas. Se realizó fibroendoscopia observándose una fístula traqueoesofágica proximal de gran cali- bre. Ante estos hallazgos se programó la cirugía a los cuatro días de vida: se realizó gastrostomía para canalizar el esófago distal y se hizo radiografía de tórax-abdomen tras rellenar la SNG con contraste y se vio como ambos extremos esofágicos quedaban separados por un espacio vertebral. Ante la posibili- dad de anastomosis primaria se cerró la gastrostomía y se realizó toracotomía derecha. El hallazgo fue que ambos extremos esofágicos tenían continuidad en su pared, pero no en la luz. Se resecó la zona estenóti- ca y la fístula traqueoesofágica y se anastomosaron ambos cabos esofágicos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En nuestro caso, la paciente presenta un tipo de atre- sia poco frecuente pues tiene una atresia esofágica, en la que no hay interrupción de la continuidad de la pared esofágica, sí de la luz, y con fístula traqueoeso- fágica proximal. Radiografía AP de tórax-abdomen: visualizamos la sonda nasogástrica (se introdujo hasta no poder progresar más) y la sonda de aspiración en esófago. No se observa aireación en las asas intestinales.