I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

649 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Atragantamiento en un neonato Claudia Rosillo Gil, Marc Gómez Grau, Queralt Soler Campins, Josep Quilis Esquerra, Socorro Uriz Urzainqui, Abel Martínez Mejías Hospital de Terrassa, Terrassa, Barcelona INTRODUCCIÓN El atragantamiento neonatal es unmotivo de consul- ta frecuente, que implica un amplio diagnóstico di- ferencial. Se presenta un caso clínico de un neonato con una entidad poco frecuente, pero de gravedad y de necesidad de diagnóstico precoz. RESUMEN DEL CASO Neonato de 3 días de vida, que consulta en urgencias por episodio de cianosis facial de segundos de evolu- ción, seguido de hipotonía, tras la ingesta. No clínica de vómitos o regurgitaciones habituales. Lactancia materna exclusiva. Pérdida de peso del 11% respecto al nacimiento. Fruto de una quinta gestación, de 39 semanas de gestación, sin incidencias en el embara- zo ni el parto. Sin antecedentes familiares de interés. La exploración física en Urgencias fue normal, única- mente destacaba una polidactilia preaxial derecha. Se mantuvo en observación con ingesta mantenida y buen estado general, por lo que se orientó como atragantamiento en un neonato y se citó a control en 48 h. En el control, la madre refiere ruidos guturales y sensación de ahogo con la ingesta. Sin regurgita- ciones ni vómitos y con sucesivas crisis de cianosis facial. Se realiza analítica sanguínea, radiografía de tórax, despistaje de infección de orina, screening tóxicos en orina y electrocardiograma dentro de la normalidad. Se decide ingreso para observación, evi- denciando sucesivas crisis de cianosis peribucal con desaturación (mínima de 80%) y bradicardia (mínima de 75 lpm). Se mantiene a dieta absoluta con perfu- sión glucosalina y se inicia antibioterapia empírica. A las pocas horas se instaura nutrición enteral por SNG que tolera perfectamente. Se realiza tránsito esofa- gogastroduodenal observándose correcta coordina- ción deglutoria, pero paso de contraste a la vía área tras pocos segundos de la ingesta. Se orienta como fístula traqueoesofágica y se deriva a hospital de re- ferencia. En el hospital de referencia se confirma el diagnóstico y se realiza una fistulectomía por cervi- cotomía con buena evolución CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La fístula traqueoesofágica es una enfermedad con una baja incidencia, y una clínica muy inespecífica, hecho que dificulta el diagnóstico. Es importante tenerla en cuenta en el diagnóstico diferencial de atragantamiento en un neonato ya que requiere un tratamiento quirúrgico precoz. Tránsito esofagogastroduodenal que identifica fístula tra- queoesofágica.