I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

63 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CARDIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA Características principales de los casos y orientación diagnóstica final CASOS (edad) 1 (3meses) 2 (18 días) 3 (2meses) 4 (5meses) MOTIVO DE CONSULTA Infección respiratoria. Distrés y taquipnea leves Infección respiratoria. Distrés y taquipnea moderados Infección respiratoria. Distrés y taquipnea leve-moderado Infección respiratoria. Distrés y taquipnea moderados EXPLORACIÓN CARDIOCIRCULATORIA Normal Normal Ritmo de galope Ritmo de galope y pulsos asimétricos: femoralesmás débiles ECG Crecimiento VI con alteración de la repolarización Alteración repolarización cavidades izquierdas. Crecimiento de VI con onda q fina de 9-10mm en DIII, aVF, V4- V6. T negativa en precordiales izquierdas Crecimiento de cavidades izquierdas y alteración de la repolarización RX TÓRAX Cardiomegalia Cardiomegalia y edema agudo de pulmón Cardiomegalia y signos de redistribución vascular Cardiomegalia severa ANALÍTICASANGUÍNEA Elevación de troponina y pro-BNP ECOCARDIO Disfunción VI severa y aspecto de NC FE 23% Disfunción sistólica severa de VI con aspecto de NC. FE 30% Disfunción VI y dilatación severa de cavidades izquierdas con posible origen anómalode la coronaria izquierda en la arteria pulmonar FE 37% Coartación de aorta y disfunción VI severa con dilatación de cavidades izquierdas. FE 36% OTRAS PRUEBAS RNM: disfunción y signos de dilatación, hipertrofia y no compactación de VI, compatible con trastorno congénito de lamorfogénesis miocárdica RMN: hipertrabeculación de VI compatible conmiocardio no compactado Angio TC: origen de coronaria izquierda anómalo en arteria pulmonar DIAGNÓSTICO MIOCARDIOPATÍANO COMPACTADA (pendiente de EG) MIOCARDIOPATÍANO COMPACTADA (pendiente de EG) ALCAPA COARTACIÓNDE AORTA VI: ventrículo izquierdo; NC: no compactación; EG: estudio genético