I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

628 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEFROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Nuevo modelo de transición entre los servicios de nefrología infantil y de adultos: capacitando, consensuando y acompañando Lina Catherine Hernández Zúñiga, Ana Vinuesa Jaca, Yolanda Calzada Baños, Pedro Arango Sancho, Elena Codina Sampera, Álvaro Madrid Aris Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Con el mejor diagnóstico y manejo de las patologías nefro-urológicas en la infancia, observamos un au- mento en la supervivencia de nuestros pacientes. La transferencia de estos pacientes al centro de adultos ocurre durante la adolescencia, una etapa crítica en la que se inicia la estructuración personal del individuo en un contexto de vulnerabilidad emocional, social y física. El protocolo de transición que explicamos a continuación se ha diseñado con el objetivo de capa- citar al paciente en el conocimiento y el manejo de su enfermedad, aconsejándolo en la red de atención médica para adultos que permite un alta adecuada del hospital infantil y la creación de un nuevo enlace con los profesionales receptores, garantizando una atención y tratamientomédico continuo y coordinado. MÉTODOS Creación de un protocolo de transición donde los nefrólogos de ambos centros participan de manera coordinada con enfermeras y trabajadores sociales de nuestro centro RESULTADOS Cuando el nefrólogo pediátrico considere que es hora de comenzar el proceso de transición (14-16 años) de acuerdo con el paciente y la familia lo comunica inicialmente con el equipo de transición. La capaci- tación del paciente se evalúa al principio y durante el seguimiento a través de un registro de habilidades de salud. La enfermera administradora de casos o el trabajador social adquieren una función de atención complementaria que refuerza los hábitos saludables y la educación, promueve el autocuidado y el manejo de enfermedades y evalúa la situación psicosocial. Al final del proceso, individualizando de acuerdo con las características del paciente, procedemos a contactar a los nefrólogos receptores para transmitir la información. Al momento de la transferencia, se realiza una visita conjunta con pacientes y médicos de ambos centros, así como una sesión para cerrar la historia CONCLUSIONES Se presenta este nuevo protocolo de implemen- tación reciente que ha sido recibido satisfacto- riamente por pacientes, familias y profesionales. Continuaremos con la recopilación de datos y la elaboración de encuestas de satisfacción para es- tablecer su beneficio.