I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

624 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEFROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Metabolismo del ácido úrico en el primer mes de la vida Andrea González Palau, M.ª Cecilia Martín Fernández de Basoa, Manuel Roa Prieto, Lorenzo Martín Fumero, Beatriz Reyes Millán, Víctor M. García Nieto Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Desde hace años se conoce que la hiperuricemia neonatal de la primera semana de la vida es causa- da por una sobreproducción resultante del aumento de la degradación de los nucleótidos, aunque puede incrementarse más en situaciones de hipoxia peri- natal. Es la causa de la conocida cristaluria úrica de los primeros días de la vida. En ocasiones, puede ser origen de oliguria neonatal e, incluso, de un cuadro denominado “insuficiencia renal transitoria neonatal con hiperecogenicidad medular renal”. No obstante, está poco establecido el comportamiento de los nive- les de uricemia durante las siguientes semanas, una vez transcurrida la primera semana de vida. MÉTODOS Estudio retrospectivo descriptivo. A partir de la base de datos del laboratorio del Hospital se selecciona- ron 112 neonatos (65V, 47M) con 28 días de vida ome- nos, a los que se les habían determinado los niveles de ácido úrico durante los últimos cinco años (2015 a 2019). Fueron excluidos 14 pacientes (cinco por insuficiencia renal aguda, cuatro por hidronefrosis, dos por tratamiento por aminoglucósidos durante más de siete días, uno por déficit de piruvato cinasa y dos por ausencia de datos). Se dividieron en cuatro subgrupos correspondientes a las cuatro primeras semanas de la vida. Se recogieron la edad gestacio- nal y los datos clínicos de interés. Ningún paciente había sido diagnosticado de tubulopatía proximal renal. La determinación de ácido úrico se realizó mediante una técnica enzimática colorimétrica en un analizador Cobas c702 (Roche Diagnostics). RESULTADOS La mediana y rango intercuartil de los niveles de uricemia correspondientes a los cuatro subgrupos fueron los siguientes: 1.ª semana: 5,96 (2,57) mg/dl (n =75; rango: 1,08-13,16). 2ª semana: 1,9 (0,95) mg/dl (n =7; rango: 1,07-3,13), 3ª semana: 1,84 (1,21) mg/dl (n =10; rango: 1,27- 4,68), 4ª semana: 1,75 (0,91) mg/ dl (n =20; rango: 0,73-3,06). Las diferencias entre gru- pos fueron estadísticamente significativas ( p <0,001) (Kruskal-Wallis). Entre la segunda y la cuarta sema- na de la vida, los recién nacidos prematuros (n =22) mostraron niveles de uricemia significativamente in- feriores que los nacidos a término (n =15) (1,71±0,34 vs 2,19±0,71 mg/dl, p =0,02). CONCLUSIONES Aunque se trata de un estudio retrospectivo y es patente la interferencia de numerosos factores que pueden influir en los parámetros bioquímicos de- terminados en el periodo neonatal, nuestros datos sugieren que entre la segunda y la cuarta semana de la vida, pueden ser normales niveles de ácido úrico inferiores a 2 mg/dl, seguramente, debido a la inma- durez de los mecanismos implicados en la reabsor- ción tubular proximal renal.