I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

60 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CARDIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO.Convulsiones febriles, ¿o algo más? Violeta Jerez Plata, M.ª José Bravo Sayago, Carmen García Rodríguez, Javier Álvarez Aldeán Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga INTRODUCCIÓN Las crisis febriles son los trastornos convulsivos más frecuentes durante la infancia y se definen como cri- sis desencadenadas por fiebre que no estén origina- das por una infección del sistema nervioso central. Sin embargo, hay arritmias que se pueden generarse durante un episodio febril y puede ocasionar una clí- nica similar a una crisis. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de convulsiones febriles y un electrocardiograma patológico. CASO CLÍNICO Niña de 17 meses con antecedente de convulsiones febriles desde los 9 que acude a consulta de cardiolo- gía pediátrica por electrocardiograma (ECG) anómalo realizado en Urgencias tras crisis febril (tercer episo- dio). Se aprecia elevación descendente de segmen- to ST en V1 de 1 mm, con V2 y V3 normales. Como antecedente familiar, su padre padeció convulsiones febriles durante la infancia. Presenta exploración física normal. Se realiza ecocardiografía que resulta normal y ECG con ritmo sinusal a 120 lpm, PR 140 ms, QTc 333 ms, sin elevación descendente del ST ni otras altera- ciones significativas. En electrocardiograma con de- rivaciones para desenmascarar Brugada se observa PR 130 ms y QTc 420 ms, sin elevación descendente del ST ni sin otras alteraciones significativas. Ante la alta sospecha de canalopatía por alte- ración del ECG basal con la fiebre se deriva a uni- dad especializada y actualmente se encuentra en estudio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de una canalopatía es electrocardio- gráfico pero este puede verse dificultado cuando el ECG basal es normal. Las arritmias ventriculares causadas por este tipo de patología son potencialmentemortales, llegando a causar un 20%de los casos de síndrome demuerte súbita infantil. Los episodios de taquicardia pueden presentarse en forma de crisis epiléptica por isquemia cerebral secundaria a la ausencia de gasto cardiaco durante la arritmia. Por ello, se recomienda revisar el ECG y la historia familiar ante todo paciente con diagnóstico de crisis epiléptica. Creemos adecuada la realización de un ECG a todo paciente con crisis convulsivas que acudan a nuestras Urgencias. Electrocardiograma realizado tras crisis febril. Se aprecia ele- vación descendente de segmento ST en V1 de 1 mm, con V2 y V3 normales.