I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

610 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEFROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Función renal a largo plazo en pacientes con válvulas de uretra posterior Silvia Acuñas Soto 1 , Ana Castellano Martínez 1 , Virginia Roldán Cano 1 , Manuel Alfonso Mendoza Jiménez 2 1 Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz 2 CS La Merced, Cádiz INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las válvulas de uretra posterior (VUP) causan disfun- ción del tracto urinario inferior y de forma secunda- ria pueden causar afectación del parénquima renal. Su incidencia estimada es de 1/8000 recién nacidos varones vivos. Nuestro objetivo es describir la evo- lución de nuestros pacientes con esta patología y tratar de identificar factores de riesgo asociados a peor pronóstico. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo realizado en un hospital de tercer nivel mediante recogida de datos de las historias clínicas de niños diagnosticados de VUP entre 2006 y 2019. RESULTADOS Se incluyeron un total de 15 pacientes. Ocho tenían diagnóstico de sospecha prenatal. El peso medio al nacimiento fue de 2747 g, siendo 3 de ellos pre- maturos tardíos y los demás nacidos a término. La primera ecografía se realizó con una media de edad de 5 días de vida y la primera cistouretrografía mic- cional retrógrada (CUMS) con una media de 45 días, excepto en un caso de diagnóstico muy tardío a los 2 años. Se realizó sondaje vesical en aquellos casos con diagnóstico de sospecha prenatal y en todos los casos tras la primera ecografía. Trece pacientes presentaron al menos un episodio de infección del tracto urinario (ITU), siendo el germenmás frecuente Escherichia coli seguido de Klebsiella pneumoniae . En todos los casos se mantuvo profilaxis antibióti- ca, siendo el fármaco más empleado amoxicilina- clavulánico. La edad media de la primera cirugía por cistoscopia fue a las 8 semanas de vida, precisando reintervención 11 pacientes. El valor medio de crea- tinina plasmática antes de la cirugía fue de 1 mg/dl, con valor medio máximo durante el primer año de vida de 1,14 mg/dl y tras la cirugía de 0,85 mg/dl. El valor medio máximo de proteinuria (medida me- diante índice albúmina/creatinina en orina) durante el primer año de vida fue de 724,125 mg/g. Trece de los 15 pacientes continúan seguimiento en consultas de Nefrología pediátrica y de Cirugía pediátrica. Seis pacientes presentan enfermedad renal crónica, 2 de ellos han recibido trasplante renal y uno se encuentra en pretrasplante. CONCLUSIONES Las válvulas de uretra posterior son subsidiarias de causar secuelas graves permanentes. Aproximada- mente el 30% de los casos quedarán con enferme- dad renal crónica y/o patología vesical que pueden llegar a precisar incluso trasplante renal. Gracias a los avances en ecografía prenatal podemos realizar un diagnóstico y tratamiento precoz en estos pacientes, mejorando su pronóstico a largo plazo.