I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

608 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEFROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Fármacos ahorradores de corticoides en el síndrome nefrótico corticodependiente Nuria Heredia Torres, Francisco Nieto Vega, Laura Fernández Carretero, Verónica Martínez Rivera, Begoña Rodríguez Azor, Antonio Urda Cardona Hospital Materno-Infantil de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El síndrome nefrótico idiopático es la glomerulo- patía primaria más frecuente en la infancia. Aproxi- madamente la mitad de los casos evolucionan a corticodependencia, por lo que frecuentemente se recurre a fármacos ahorradores de corticoides (FAC). Actualmente no existen guías fuera del tratamiento de inducción para el manejo del síndrome nefrótico idiopático corticodependiente (SNICD). Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad de los diferentes FAC en una muestra de pacientes con SNICD, así como describir tipo y frecuencia de efectos secundarios asociados. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo mediante revi- sión de historias clínicas de niños diagnosticados de SNICD nacidos entre agosto 2005 y octubre 2019 en un hospital de tercer nivel. Se realizó análisis univa- riante con recogida de variables demográficas, clíni- cas y analíticas. Posteriormente, análisis bivariante mediante test de Wilcoxon para comparar tiempo en remisión y tasa de recidivas/año antes y después del inicio del FAC. Dado el pequeño tamañomuestral, se eligió p <0.1 como nivel de significación. RESULTADOS Se analizaron 27 casos cuyas características se reco- gen en la tabla. Se halló un tiempo hasta la primera recidivamás prolongado (días) en aquellos pacientes que recibieron tratamiento con ciclofosfamida (259 vs 135, p =0,041), ciclosporina (454 vs 82, p =0,018), ta- crolimus (288 vs 133, p =0,068), micofenolato (335 vs Características de la enfermedad Sexo (mujer), n (%) 7 (25.9) Edad al diagnóstico (años), mediana (RIQ) 3 (2-4) Tiempo de evolución de la enfermedad (años), media (±DE) 7,3 (±4,5) Tiempo hasta primera recidiva previo al inicio de inmunosupresor (días), media (±DE) 128,6 (±93,9) Número de brotes/año previo al inicio de inmunosupresor, media (±DE) 6 (±4,1) TRATAMIENTO Ciclofosfamida, n (%) Duración (días), mediana (RIQ) 15 (55,6) 56 (56-56) Ciclosporina, n (%) Duración (días), media (±DE) 7 (25,9) 686,1 (±544,7) Tacrolimus, n (%) Duración (días), media (±DE) 4 (14,8) 1649 (±1140,2) Micofenolato, n (%) Duración (días), media (±DE) 21 (77,8) 938,9 (±790,9) Rituximab, n (%) 3 (11,1) EVOLUCIÓN Ciclofosfamida, n (%) Tiempo hasta primera recidiva tras inicio de tratamiento, mediana (RIQ) Número de recidivas/año tras inicio de tratamiento, media (±DE) 15 (55,6) 134 (84-259) 0,9 (±1,1) Ciclosporina, n (%) Tiempo hasta primera recidiva tras inicio de tratamiento, media (±DE) Número de recidivas/año tras inicio de tratamiento, media (±DE) 7 (25,9) 453,7 (±287,1) 1,4 (±0,8) Tacrolimus, n (%) Tiempo hasta primera recidiva tras inicio de tratamiento, media (±DE) Número de recidivas/año tras inicio de tratamiento, media (±DE) 4 (14,8) 288,5 (±151,4) 1,2 (±0,4) Micofenolato, n (%) Tiempo hasta primera recidiva tras inicio de tratamiento, media (±DE) Número de recidivas/año tras inicio de tratamiento, media (±DE) 21 (77,8) 335,2 (±293,2) 1,04 (±1,03) Rituximab, n (%) Tiempo hasta primera recidiva tras inicio de tratamiento, media (±DE) Número de recidivas/año tras inicio de tratamiento, media (±DE) Tiempomedio hasta la recuperación de CD20, media (±DE) 3 (11,1) 430,7 (±142,8) 0,9 (±0,4) 379,7 (±186,7) EFECTOS SECUNDARIOS Ciclosporina (n= 7), n (%) Hipertrofia gingival Hipertricosis Elevación de creatinina 4 (57,1) 3 (42,8) 2 (28,6) Tacrolimus (n= 4), n (%) Elevación creatinina Alopecia 1 (25) 1 (25) Micofenolato (n= 21), n (%) Gastrointestinales Plaquetopenia Alopecia 4 (19) 1 (4,8) 1 (4,8) Ciclofosfamida (n= 15), n (%) Linfopenia Alopecia 1 (6,7) 1 (6,7) Rituximab (n= 3), n (%) Reacción infusional Síndrome pseudogripal 1 (33,3) 1 (33,3)