I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

59 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CARDIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Causa cardiológica infrecuente de hipoxemia mantenida Samuel Esquiva Soto, Clara Martínez-Tafalla López, José Miguel Pina Molina, Ana Lorente Nicolás, Cristina de la Torre Sandoval, M.ª Jesús Martínez Martínez Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia INTRODUCCIÓN La válvula de Eustaquio procede de la válvula dere- cha embrionaria del seno venoso y tiene una misión en la circulación sanguínea fetal. Se encarga de dirigir el flujo sanguíneo desde la aurícula derecha hasta la izquierda a través del foramen oval. Tras el nacimien- to dicha válvula se atrofia, sin embargo, en ocasio- nes la válvula puede persistir, siendo habitualmente asintomática y detectándose como hallazgo ecocar- diográfico casual. Pero, en el periodo neonatal, si la válvula es hiperplásica y redundante, puede generar complicaciones que pueden ser más omenos graves. CASO CLÍNICO Recién nacida a término que ingresa en Unidad de Neonatología por hipoglucemia, cuadro que cursó sin incidencias. Sin embargo, durante su ingreso comenzó con descenso de la saturación de oxíge- no, detectado en la pulsioximetría continua que la monitorizaba, en torno al 85%. Dicha saturación se mantenía en el tiempo y precisó de oxigenoterapia administrada mediante gafas nasales de bajo flujo. El resto de constantes eran normales. Se solicitó ana- lítica sanguínea, radiografía de tórax e interconsulta a Cardiología pediátrica. Los resultados analíticos y la radiografía de tórax fueron normales. En la eco- cardiografía se evidenció una válvula de Eustaquio hiperplásica, una comunicación interventricular pe- rimembranosa y una comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum . La válvula de Eustaquio provocaba una redirección del flujo sanguíneo pro- cedente de la vena cava inferior hacia la aurícula iz- quierda a través de la comunicación persistente entre ambas aurículas con el consiguiente shunt derecha- izquierda. En los controles posteriores se produjo una disminución del tamaño de la CIA, por tanto, del shunt y de las necesidades de oxígeno, hasta su re- solución. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La válvula de Eustaquio hiperplásica es frecuente- mente un hallazgo benigno, sin embargo, puede generar complicaciones, sobre todo en el periodo neonatal, que hay que tener en cuenta como diag- nóstico diferencial en los casos de hipoxemia man- tenida. Ecocardiografía: Flujo sanguíneo de la vena cava inferior (VCI) dirigiéndose a la aurícula izquierda (AI) a través de la comu- nicación interauricular debido a la redirección generada por la válvula de Eustaquio. Aurícula derecha (AD). Vena cava su- perior (VCS).