I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

606 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEFROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Evolución de pacientes trasplantados renales pediátricos con indicación de inmunoadsorción Lina Catherine Hernández Zúñiga 1 , Ana Vinuesa Jaca 1 , Pedro Arango Sancho 1 , Víctor López Báez 2 , Yolanda Calzada Baños 1 , Álvaro Madrid Aris 1 1 Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona 2 Clínica Mayo, Rochester, Estados Unidos INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Conocer la evolución de la función renal en el recep- tor de trasplante pediátrico con indicación de inmu- noadsorción. Identificar complicaciones infecciosas relacionadas con la técnica de inmunoadsorción y la variabilidad en los niveles plasmáticos de la terapia inmunosupresora. MÉTODOS Estudio descriptivo en 3 pacientes con disfunción renal e indicación de inmunoadsorción utilizando las Guías de práctica clínica 2016 de la Sociedad Es- tadounidense de Aféresis (ASFA). El criterio para el inicio de la aféresis fue la sospecha clínica del even- to (recurrencia o rechazo mediado por anticuerpos) debido al deterioro de la función renal, presencia de proteinuria y/o autoanticuerpos relacionados con la patogénesis de la enfermedad RESULTADOS Dos de tres pacientes tenían 12 años y otros 17. La indicación de inmunoadsorción en el primer paciente se debió al rechazomediado por anticuerpos no-HLA con la determinación de anticuerpos específicos. El segundo caso fue la recurrencia de una glomeruloes- clerosis focal y segmentaria. Todos los casos entraron dentro de la categoría I con el grado de recomenda- ción 1B de las directrices ASFA 2016. El tercer receptor presentaba una enfermedad de depósitos densos (DDD) tipo glomerulopatía C3 confirmada con microcopía electrónica previa al trasplante, niveles de C3 permanentemente ba- jos y presencia positividad para factor C3 nefrítico. La sospecha de recaída del injerto se realizó me- diante evaluación clínica y se confirmó mediante biopsias. Todos los casos, después del inicio de la inmunoadsorción, presentaron una marcada me- joría de la funcionalidad renal confirmada con una disminución de la proteinuria y la desaparición de los anticuerpos circulantes correspondientes a cada caso. No se identificaron infecciones relacionadas con el acceso vascular o por la propia técnica ni una variación en los niveles plasmáticos de inmunosu- presores. CONCLUSIONES La inmunoadsorción fue un tratamiento coadyuvan- te efectivo para la recuperación de la función del in- jerto renal en estos pacientes. Durante las sesiones de inmunoadsorción, no se identificaron infecciones relacionadas con el acceso vascular o la técnica en sí. La variabilidad en los niveles de inmunosupresión no se produjo por la técnica de aféresis en sí misma, y, de igual manera, no se necesitó una mayor dosis de inmunosupresores para lograr el objetivo desea- do para cada paciente. Se necesitan estudios pros- pectivos con un mayor número de pacientes para poder comparar y confirmar nuestros resultados en Pediatría.