I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

600 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEFROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Estudio inmunológico en población pediátrica con trasplante renal Elene Lejarzegi Anakabe, Idoya Serrano Pejenaute, María Herrero Goñi, Leire Gondra Sangroniz, Mireia Aguirre Meñica, Agurtzane Bilbao Aburto Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El tratamiento crónico que reciben los pacientes con trasplante renal en edad pediátrica condiciona un es- tado de inmunodeficiencia secundaria (IDS). Existen pocos estudios que analicen el estado inmunológico de estos pacientes y su implicación clínica. Se cree que los cambios en las poblaciones linfocitarias podrían reflejar entidades clínicas e histopatológicas concre- tas. El objetivo de este estudio es detectar posibles IDS al tratamiento inmunosupresor en pacientes trasplan- tados renales pediátricos y su repercusión clínica. MÉTODOS Estudio retrospectivo observacional y unicéntrico realizado en un hospital de tercer nivel. Se estudió unamuestra de pacientes pediátricos que recibieron un trasplante renal entre 2011-2019. Se analizaron variables demográficas, analíticas (hemograma, in- munoglobulinas, poblaciones linfocitarias y cargas virales) y clínicas (infecciones que requirieron ingre- so y rechazo de injerto). Los análisis estadísticos se realizaron mediante la t de Student con p <0,05 para significación estadística (SPSS). RESULTADOS Se registraron 28 pacientes, un caso recibió dos tras- plantes por fallo primario del injerto. La edadmedia al trasplante fue 8.8 años siendo la mayoría varones (65,5%) con una media de 3 años desde el trasplan- te. Las etiologías más frecuentes fueron displasia renal (41%), nefronoptisis (10%) y enfermedades glomerulares (10%). Todos recibían tratamiento con tacrolimus, el 90% asociado a micofenolato y 34,5% corticoide oral. 4 estaban en tratamiento con inhibidores de m-Tor y uno con eculizumab por SHU atípico. El 76% recibió profilaxis primaria para CMV. Sie- te pacientes presentaron primoinfección por CMV y 8 reactivación; entre ellos 3 enfermedad. Diez po- sitivaron cargas virales de virus BK o VEB. El 41,4% presentó alguna complicación infecciosa secundaria a inmunosupresión que requirió ingreso. De los 37 ingresos, 32,4% fueron infecciones virales, 24,3% in- fecciones gastrointestinales por gérmenes oportunis- tas, 16,2% neumonías, 13,5% infecciones del tracto urinario y 10,8% shock sépticos. Lamediana de linfocitos totales y poblaciones lin- focitarias fue menor en comparación con población pediátrica sana. Se observó relación estadísticamen- te significativa entre la presencia de complicaciones infecciosas y el total de linfocitos CD4. El 17,2% pre- sentó linfocitos CD4 <400 cel/mcl. No se observaron otras relaciones estadísticamente significativas entre las variables clínicas y analíticas estudiadas. CONCLUSIONES Los pacientes trasplantados renales presentan com- plicaciones infecciosas importantes en relación con la inmunosupresión. El estudio inmunológico pue- de ser de utilidad para predecir el riesgo infeccioso e individualizar medidas preventivas. Se requieren estudios más amplios para determinar las implica- ciones clínicas del tipaje de poblaciones linfocitarias en pacientes con IDS.