I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

597 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEFROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. El prolapso uretral en la infancia, una patología a tener en cuenta Piedad Sánchez-Gil Romero, Elisa Cristina Salazar Alarcón, Irene Cuadrado Pérez, Marta Ruiz Jiménez, Beatriz Huertes Díaz, Andrés José Alcaraz Romero Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN El prolapso uretral consiste en la evaginación de la mucosa de la uretra distal más allá del meato ure- tral. En la edad pediátrica es una patologíamuy poco frecuente, que se presenta típicamente en niñas pre- púberes como mínimo sangrado en ropa interior, sensación de ardor omolestias tras lamicción, si bien en muchas ocasiones puede cursar de forma asin- tomática. A la exploración física, veremos una masa sonrosada en introito vulvar con emisión de orina a través de la misma. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una niña de 6 años, previa- mente sana, que acude por discreto sangrado y eri- tema en región vulvar de 24 horas de evolución. A la exploración física, se observa una masa mucosa, eritematosa y friable en introito vulvar, no dolorosa (Figura 1). Durante la exploración, se objetiva emi- sión de orina a través de la protrusiónmucosa, lo que confirma el diagnóstico de prolapso uretral. Como único antecedente, destacaba un estreñimiento cró- nico mal controlado con dieta. Se inicia tratamiento con baños de asiento y estrógenos tópicos, así como polietilenglicol para el manejo del estreñimiento. La paciente presenta persistencia de eritema y sen- sación de ardor leve, con mejoría progresiva hasta la desaparición completa de la clínica a las 4-5 se- manas. Posteriormente se mantiene el tratamiento con dieta y polietilenglicol para el estreñimiento, sin nuevas recidivas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El prolapso uretral es una patología muy poco fre- cuente, lo que conlleva dificultad en el diagnóstico inicial. La causa exacta de su aparición es descono- cida, pero la debilidad de la musculatura del suelo pélvico, junto con situaciones de aumento de la pre- sión intraabdominal, se cree que son los mecanismos responsables en niñas. A menudo ocurre antes del comienzo de la pubertad, cuando los niveles de es- trógenos son bajos. Su conocimiento es importante para evitar prue- bas diagnósticas innecesarias, siendo suficiente para su diagnóstico la visualización de la micción o el ca- teterismo en caso de no objetivarse. El manejo con- servador con baños de asiento, junto con estrógenos tópicos, suele producir la resolución del cuadro en la mayoría de los casos, reservándose la cirugía para aquellas ocasiones que no se resuelven con trata- miento médico. Si se asocia a estreñimiento como el caso presentado, es fundamental su correcto trata- miento para la resolución del cuadro, así como para evitar recidivas. Figura 1. Mucosa uretral prolapsada.