I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

590 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEFROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Crisis hipertensiva en el postoperatorio de una invaginación intestinal Cristina Bardella Gil, Raquel Subirón Ortego, Daniel Salvo Chabuel, Ana Sangrós Giménez, Víctor Fernández Ventureira, Yolanda Romero Salas Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial en la infancia o adolescencia contribuye al desarrollo temprano de enfermedad cardiovascular. Es fundamental distinguir entre laHTA primaria de la secundaria e identificar si existe HTA secundaria sugestiva de tratamiento. En la evaluación inicial de estos pacientes hay que realizar una adecua- da anamnesis y exploración intentando buscar signos y síntomas que sugieran una etiológica y completar el estudio con pruebas de laboratorio e imagen. RESUMEN DEL CASO Niñade 3 años sinantecedentes de interés quedurante el postoperatorio de un hidroenema por invaginación intestinal se constatan cifras de TA ≥30mmHg superior al p95 para edad, sexo y talla (>p99 para edad, sexo y talla) de forma mantenida motivo por el que ingresa en UCIP ante crisis hipertensiva. Se realizó cribado de daño en órgano terminal con fondo de ojo normal, un ecocardiografía con VI moderadamente hipertrófico sugestivo de sobrecarga crónica (sin repercusión car- diológica aguda) y estudio de función renal normal. Se inició tratamiento con nifedipino sublingual inicial- mente y, ante persistencia de TAS y TAD >p99, se inició tratamiento con labetalol y amlodipino en planta. Durante el ingreso se inició el estudio en busca de posible etiología en el que se incluyó un estudio de balance renal, inmunoglobulinas, complemento sin alteraciones. Se solicitó una ecografía abdominal con doppler renal con visualización de riñones de tamaño y ecogenicidad normal con origen de ambas arterias renalesdecalibrenormal. Además se solicitóunestudio tiroideo, estudiohormonal yde catecolaminas enplas- ma y orina que fueron normales y actividad de renina y aldosterona con valoresmuy superiores a la normali- dad (renina 17,6 ng/ml, aldosterona 1227 pg/ml). Con el objetivodedescartarHTA renovascular se solicitóAn- gioTACen la que se visualizóun aneurisma de la arteria renal derecha y múltiples dilataciones aneurismáticas de la arteria mesentérica inferior. Ante estos hallazgos de enfermedad multianeurismática se descartó pro- ceso autoinmune/vasculitis y actualmente la paciente está pendiente de completar estudio de imagen para descartar aneurismas aotrosniveles yestudiogenético. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Debemos sospechar una HTA secundaria en niños <6 años, pacientes no obesos sin antecedentes familia- res de HTA, cifras elevadas de TA, HTA diastólica e HTA nocturna. Anteuna crisis hipertensiva siempre sedebe descartar la emergenciahipertensivaque obliga al em- pleode fármacos intravenosos. La enfermedadmultia- neurismática es una entidadpatológicapoco frecuente que obliga a descartar patologías del tejido conectivo siendo habitualmente el tratamiento conservador.