I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

583 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • MEDICINA DEL ADOLESCENTE ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Intoxicación por sobreingesta de metilfenidato en adolescente con problemática social Francisco José Cazaña Coy, Águeda Herrera Chamorro, Borja Merelo Nicolás, Beatriz Álvarez Vallejo, Joaquina Pan Pérez-Villalobos, Nekane Jiménez Játiva Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Las intoxicaciones constituyen un motivo de consul- ta poco frecuente en urgencias pediátricas. En niños mayores y adolescentes son en la mayoría de los ca- sos intencionales, ya sea con fines recreacionales o autolíticos, especialmente en aquellos con factores de riesgo de exclusión social o que han sido vícti- mas del acoso escolar. La prevalencia del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) se sitúa en torno al 5-7% en población pediátrica, con un aumento en los últimos años en el diagnóstico y prescripción de tratamiento farmacológico del mis- mo, por lo que las intoxicaciones por este tipo deme- dicación, entre las que figura el metilfenidato, sean cada vez más frecuentes en adolescentes. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de una escolar de 12 años que acude al servicio de Urgencias tras sobreingesta in- tencionada de metilfenidato. Antecedente de adop- ción internacional, natural de Etiopía, en seguimiento por Psiquiatría por TDAH, tratado con Metilfenidato. A su llegada ingresa en UCI por alteración del nivel de conciencia y depresión respiratoria. Durante el ingreso se objetiva en registro de monitorización ex- trasístoles supraventriculares en bigeminismo, por lo que se inició tratamiento farmacológico con esmolol y propranolol, que reaparecen tras su retirada, pero con menor frecuencia y bien toleradas, por lo que se adopta una actitud expectante. Tras estabilización hemodinámica y respiratoria, ingresa en Planta y se realiza abordaje psicológico. Los padres refieren que, en el colegio anterior, durante el pasado curso, sufrió acoso escolar. En el colegio actual estámejor adapta- da, aunque persiste una autoimagen negativa y ma- nifiesta que “quisiera ser blanca”. La paciente niega haber ingerido la medicación con fines autolíticos, sino porque la asocia a concentrarse y a “ser más in- teligente”, siendo este el efecto buscado. Actualmente se encuentra en seguimiento por la unidad de Salud Mental y Trabajador Social, sin haber presentado gestos autolíticos en el último año. En seguimiento realizado por Cardiología persisten extrasístoles en bigeminismo en estudio Holter, con ecocardiografías de control normales y sin repercusión hemodinámica por lo que semantiene sin tratamiento farmacológico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los niños adoptados, por sus circunstancias de vida previa, constituyen un grupo de alto riesgo psico- neurológico, lo cual debe ser tenido en cuenta para poder realizar un diagnóstico y atención precoces. Es fundamental realizar un estudio psicosocial en la valoración del niño adoptado y la participación de un equipo profesional multidisciplinar para el correcto abordaje y seguimiento del paciente.