I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

576 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INMUNOLOGÍA Y ALERGIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Urticaria tras cirugía, ¿será la clorhexidina? Pilar Vega Hernández, Yaiskybele Borges Rivas, Mónica Expósito Raspeño, Aránzazu Infante Quintanar, Luis Echeverria Zudaire, Sergio Quevedo Teruel Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN La clorhexidina es un antiséptico con acción bacte- ricida y fungicida. Existen diferentes formas de pre- sentación para uso en procedimientos quirúrgicos, enjuagues, cosméticos, etc. Su uso como desinfec- tante tópico está bastante extendido en el ámbito hospitalario y ambulatorio en la edad pediátrica. Como todos los antisépticos tiene propiedades irri- tativas, pero no se han descrito prácticamente reac- ciones adversas. Presentamos un caso de urticaria por clorhexidina. RESUMEN DEL CASO Niño de 10 años derivado a consultas de alergolo- gía pediátrica por aparición de lesiones habonosas generalizadas en los 30 minutos posteriores a varias intervenciones quirúrgicas (dos por fimosis y tres de cadera). Tras las cirugías presenta aparición de dichas lesiones de forma generalizada sin otra sin- tomatología acompañante. Posteriormente ha apli- cado Cristalmina® (digluconato de clorhexidina 1%) en domicilio presentando misma sintomatología. Previamente a dichas intervenciones había utilizado clorhexidina sin incidencias. Tras dos de los episo- dios se administró dexclorfeniramina oral, desapa- reciendo las lesiones a las dos horas. Ante sospecha de alergia a Clorhexidina se reali- za prick test cutáneo con los siguientes resultados: clorhexidina 0,5%6mm. SSF 0mm. Histamina 4mm. Con diagnóstico de alergia a Clorhexidina se reco- mienda no utilizar dicho antiséptico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La clorhexidina, además de ser un potencial irritan- te a nivel local, puede causar dermatitis alérgica de contacto, urticaria y anafilaxia. El uso tópico puede generar aparición de dicha clínica de forma inmediata (reacciones de hipersensibilidad tipo I) o de forma re- tardada (reacciones de hipersensibilidad tipo IV), por ello es importante sospechar la posible implicación de la clorhexidina cuando aparecen estas reacciones pa- sadas unas horas. Para su confirmación diagnóstica se realizará pruebas cutáneas, aunque la concentración adecuada de clorhexidina no está bien establecida, siendo al 0,5% más adecuada que al 1% por presen- tar menos reacciones irritativas. En estos pacientes es importante informarles que otros productos como enjuagues bucales o antiácidos pueden contener Clor- hexidina y deben de ser evitados igualmente.