I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

573 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INMUNOLOGÍA Y ALERGIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. ¿Se consigue la tolerancia a leche de oveja y cabra tras inmunoterapia oral con leche de vaca? Marta García Vega, Yaiskybele Borges Rivas, Elisabet Díez Vela, Sergio José Quevedo Teruel, Teresa Bracamonte Bermejo, Luis Echeverria Zudaire Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La Inmunoterapia Oral (ITO) supone una alternativa para niños que no superen su alergia a proteínas de leche de vaca (LV) IgEmediada. Lamayoría presentan reactividad cruzada con leche de cabra (LC) y oveja (LO) por compartir epítopos kappa de la caseína. El objetivo de nuestro estudio es determinar si existen diferencias clínicas y analíticas entre aquellos pa- cientes que tras ITO con LV toleraron LO y LC respecto a los que no lo hicieron. MÉTODOS Estudio descriptivo de los 122 pacientes a los que se realizó ITO a PLV en nuestro centro los últimos 14 años. Se hizo prueba de provocación oral (PPO) con LC y LO a 89 y se comparó su Prick e IgE específica (CAP) a LV, LO y LC. RESULTADOS El 77,5% toleró LC y LO (69), siendo la PPO positiva en el 22,4% (20), no realizada en el 27% (33). Los pa- cientes a los que no se realizó PPO presentaban una mediana de CAP a caseína, LO y LC al año de finalizar la ITO hasta 5 veces superior a la de los que presen- taron una PPO negativa. En no tolerantes se objetivó mayor frecuencia de asma (53,3% frente a 24,4%, p<0,01) y de reacciones adversas al año de finalizar (64,3% frente a 35,7%, p<0,01). El CAP (KU/L) a LC/LO fue mayor en los que no toleraron, tanto al inicio (LC: 52,97 frente a 17,24; LO: 51,29 frente a 22,3; p<0,01) como al año (LC: 35,6 fren- te a 7,9; LO 36,6 frente a 10,5; p<0,01) y 3 años (LC: 46,1 frente a 4,6; LO: 49,4 frente a 4,9; p<0,01). El CAP a alfalactoalbúmina, betalactoglobulina y caseína de LV también fuemayor en los no tolerantes al inicio y a los 3 años (p<0,01). El prick a betalactoglobulina y caseína inicial (p<0,01; p 0,01) y a los 3 años también fue mayor (p 0,03; p 0,02). No se encontraron diferencias significativas entre la IgE total ni en el número de eosinófilos. De los 69 que sí toleraron, únicamente ingieren queso o LC/LO 38 (55%). CONCLUSIONES •• El 77,5% de pacientes a los que se hizo PPO a LC/ LO tras ITO a LV toleraba su ingesta, aunque úni- camente el 55% lo ingiere habitualmente. •• Aquellos que no la toleraron presentaban mayor frecuencia de asma y reacciones adversas. •• La IgE específica a LC/LO fue claramentemayor en los que no toleraron, aspecto que puede ayudar en un futuro a predecir quiénes podrían ser tole- rantes antes de realizar PPO.