I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

570 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INMUNOLOGÍA Y ALERGIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Medicamentos… ¿culpables o inocentes? Irene Sofía González Silvela, M.ª del Carmen García Barreiro, Nazareth Fuentes Pérez, María Fernández Filgueira, Lara Díaz González Hospital Provincial de Pontevedra, Pontevedra INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La incidencia de alergias medicamentosas en niños es alrededor del 15%. Los fármacos más implicados son penicilina y derivados. Aunque muchas reaccio- nes son tardías y leves, el porcentaje de graves es 6%. En la literatura están descritos como factores de riesgo sexo femenino, antecedentes de reacciones medicamentosas, exposición repetida a fármacos y determinados HLA. La sintomatologíamás frecuente es cutánea; debido al uso tan frecuente de medica- mentos en edad pediátrica, puede ser difícil discri- minar entre reacción adversa o exantema vírico. Para el diagnóstico, es necesario en lamayoría de las oca- siones realizar provocación oral, ya que las pruebas cutáneas solo resultan útiles si son positivas. El objetivo es conocer la incidencia de alergias confirmadas a medicamentos en un grupo de niños enviado a nuestra consulta por sospecha de alergia medicamentosa. MÉTODOS Se analizaron prospectivamente 166 historias clínicas de pacientes que acudieron durante el último año a consulta de alergología y realizaron provocación oral. Datos recogidos: edad, sexo, antecedentes fami- liares, fármaco sospechoso, cuadro clínico, tiempo transcurrido entre primera dosis hasta aparición de clínica y alergias concomitantes. RESULTADOS Obtenemos un total de 166 pacientes, con edad me- dia 6,3 ± 4,1 años, el 50% hombres. Al 50,5% se le realizó prick y este resultó negativo en el 98,2% de niños. El fármaco más frecuentemente sospechoso es la amoxicilina (59,6%) y la clínica demás frecuente aparición es el exantema pruriginoso generalizado (90,2%). En aproximadamente el 58% de los pacien- tes la clínica aparece entre 1-3 días tras ingesta del fármaco. La prueba de provocación oral resulta positiva en un 15,7% de los pacientes; no se observan dife- rencias estadísticamente significativas entre edad, sexo, tiempo transcurrido hasta aparición de clíni- ca, cuadro clínico al debut, alergias concomitantes y antecedentes familiares con la tolerabilidad oral (P >0,05, IC 95%). CONCLUSIONES •• En nuestra muestra se encuentra una cifra de prueba de provocación oral positiva del 15,7%, siendo el grupo más frecuentemente implicado betalactámicos, lo que concuerda con los datos que se encuentran en la literatura científica. •• La mayoría de pacientes presentaron reacciones leves y fue necesario realizar provocación oral para llegar al diagnóstico, siendo poco útiles las pruebas cutáneas. •• Un 90% de los pacientes presentaban síntomas que podrían ser perfectamente compatible con viriasis. En menores de 6 años, la mayoría de in- fecciones son víricas y a veces se tratan errónea- mente con antibióticos, lo que puede conllevar la sospecha falsa de alergiamedicamentosa e impli- car la pérdida de opciones terapeúticas ante los procesos bacterianos.