I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

564 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INMUNOLOGÍA Y ALERGIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Enterocolitis inducida por proteínas alimentarias, a propósito de un caso Óliver Valenzuela Molina 1 , Lucía Sánchez Rodríguez 2 , Laura Pilar Marín López 2 1 Consultorio de Caniles, Caniles, Granada 2 Hospital General Básico de Baza, Granada INTRODUCCIÓN El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES) es una hipersensibilidad alimen- taria no mediada por IgE. Ocasiona la activación de las células del sistema inmune innato y está desen- cadenada comúnmente por la leche de vaca, yema de huevo y pescado. La clínica consiste en vómitos de repetición, diarrea, distensión abdominal, deshi- dratación, pérdida ponderal y letargo. El diagnóstico se lleva a cabo mediante hemo- grama (puede observarse anemia, leucocitosis con neutrofilia, eosinofilia, trombocitosis), acidosis me- tabólica, metahemoglobinemia, leucocitosis en jugo gástrico y heces, aumento del contenido de carbohi- dratos en heces, IgE negativa para el alimento desen- cadenante en lamayoría de los casos. El tratamiento consiste en la exclusión completa de los alimentos desencadenantes de la dieta. RESUMEN DEL CASO Mujer de 21 meses con AP de trisomía del 21 y asma bronquial que acude a urgencias por vómitos in- coercibles y mal estado general tras ingesta de un huevo cocinado. Tuvo un episodio en las 3 semanas previas tras la ingesta de una cucharada de natillas con resolución espontánea y posteriormente inicio de deposiciones diarreicas abundantes durante las siguientes 48 horas. Pico febril autolimitado al inicio de los vómitos. A su llegada a planta se constata mal estado ge- neral, con coloración pajiza de piel y mucosas, cu- tis reticular y poco reactiva a estímulos. Se canaliza venoclisis y se administra bolo de suero fisiológico, ondansetrón intravenoso y se extrae control analítico al ingreso con resultado anodino. De nuevo acude a urgencias unos días después extrayéndose nueva analítica donde se aprecia Hb 11 mg/dl, hematocrito 34%, leucocitos 6660/mm 3 , Ag en heces positivo para astrovirus. Coprocultivo y pará- sitos en heces negativos e IgE a alimentos negativa. Dada la coincidencia de que presenta clínica aguda tras la exposición al huevo con pruebas de IgE negativas se sospecha FPIES. Cumple de dicho síndrome el criterio mayor de vómitos entre la hora y cuatro horas posexposición, y criterios menores: palidez asociada, visita a urgencias, diarrea tras 5-10 horas de la reacción y segundo episodio con similares características. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La importancia de saber acerca de esta patología reside en la necesidad de descartarla cada vez que se desarrolle algún tipo de alergia ante las proteínas de la lecha de vaca, huevo o pescado, que son los desencadenantes fundamentales de la misma. Es fundamental que se cumplan dos criterios: Pruebas de alergia a alimentos tipo IgE negativas y vómitos entre la hora y las 4 horas tras la ingesta de fármacos desencadenantes.