I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

558 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INMUNOLOGÍA Y ALERGIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Cuando algo se esconde detrás de las infecciones … Patricia Rubio Sánchez, Daniel Salvo Chabuel, Víctor Fernández Ventureira, Ana Sangrós Gimenéz, Daniel Ruiz Ruiz de Larramendi, M.ª Teresa Cenarro Guerrero Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN Las inmunodeficiencias primarias son entidades poco frecuentes, sin embargo, es importante realizar un diagnóstico precoz ya que precisarán un mane- jo y tratamiento específicos. El reto para el pediatra será identificar qué niños con infecciones recurrentes pueden padecer una posible inmunodeficiencia. RESUMEN DEL CASO Niña de 8 meses que presenta un episodio de bron- quiolitis y neumonía tratada de forma ambulatoria con amoxicilina. A los 12 meses, es diagnosticada de artritis infecciosa en codo derecho aislándose en lí- quido sinovial Haemophilus influenzae , precisando antibioterapia intravenosa con cefuroxima inicial- mente, completando 4 semanas con antibioterapia oral, con buena respuesta clínica, analítica y radioló- gica. No otros antecedentes personales de interés. No antecedentes familiares de infecciones de repetición ni trastornos inmunohematológicos sugestivos de in- munodeficiencia primaria. Se realiza estudio de in- munidad (hemograma, screening de celiaquía, perfil tiroideo, perfil férrico, vitamina B 12 y fólico normales, inmunoglobulinas, poblaciones linfocitarias, subcla- ses de IgG, estudio de complemento) observándose déficit de complemento CH50. Posteriormente, en los siguientes 8meses, precisa ingreso en dos ocasiones por neumonía. En consulta de Inmunohematología, se repite analítica confirmándose déficit de comple- mento, se inicia profilaxis con penicilina oral y se soli- cita vacunación neumococo 23V con estudio analítico pre y posvacunal, pendiente de resultados. Se com- pletó vacunación con ACWY y gripe. Por el momento, la paciente no ha presentado nuevas infecciones. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es fundamental tener la sospecha de una inmuno- deficiencia primaria ante infecciones no habituales. Hay que insistir en una buena anamnesis teniendo en cuenta los antecedentes familiares, las infecciones, crecimiento y desarrollo del niño, así como procesos autoinmunes. Es importante conocer las diferentes manifestaciones clínicas características de cada in- munodeficiencia para así enfocar el estudio. En el caso de infecciones por gérmenes encapsulados como en nuestra paciente, debemos descartar de- fectos de la vía clásica del complemento.