I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

551 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Un germen infrecuente como causa de artritis en Pediatría Inés Félez Moliner 1 , Marcos Clavero Adell 1 , Rebeca Hernández Abadía 1 , Pablo Coomonte Túnez 2 , Eduardo Ubalde Sáinz 1 , Marta Medrano San Ildelfonso 1 1 Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza 2 Hospital Clínico Universitario, Zaragoza INTRODUCCIÓN La infección gonocócica diseminada se produce en el 1 al 3%de todas las infecciones gonocócicas. Es más frecuente en mujeres y los síntomas comienzan de 7 a 30 días después de una infección primaria, frecuen- temente asintomática. Existen dos síndromes clínicos en esta enferme- dad: el síndrome tenosinovitis-dermatitis es el más frecuente y se caracteriza por fiebre, lesiones cutá- neas y poliartralgias que afectan principalmente a muñecas y tobillos (con 30-40%de hemocultivos po- sitivos y cultivo de líquido sinovial negativo). El otro síndrome es la artritis supurativa caracterizada por síntomas sistémicos menos llamativos ymonoartritis que suele afectar más frecuentemente a rodilla (con hemocultivos negativos y cultivo de líquido sinovial positivo en el 45-55% de casos). RESUMEN DEL CASO Mujer de 13 años que presenta dolor e inflamación de muñeca y tobillo izquierdos de una semana de evolución, sin antecedente claro de contusión. Aso- cia fiebre de 38,5 °C de predominio nocturno. Como antecedentes sociales la paciente se encontraba en un centro de acogida y había mantenido relaciones sexuales de riesgo tomando hace un mes la píldora postcoital. A la exploración presenta inflamación, eritema, calor y dolor en tobillo y articulación metatarsofa- lángica de primer dedo de pie izquierdo; así como de la muñeca izquierda. Presenta gran limitación de la movilidad, pero no lesiones cutáneas asociadas Se realizan diferentes pruebas complementarias. Radiografía de articulaciones afectas, descartando fractura. En el estudio analítico se observa elevación de PCR, con inmunidad y autoanticuerpos normales, las serologías fueron negativas para Brucella , CMV, VEB, Borrelia, VIH, Parvovirus B19, descartando artri- tis reactiva. Se procedió a artocentesis, sin conseguir extraer líquido sinovial. El hemocultivo fue negativo, y dado los antecedentes sociales de la paciente se realiza cultivo de frotis vaginal y oral que resultó posi- tivo para Neisseria gonorrhoeae . Ante estos hallazgos se diagnostica de enfermedad gonocócica disemina- da y se inicia tratamiento antibiótico intravenoso con ceftriaxona, presentando una clara mejoría clínica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las tasas de infecciones de transmisión sexual (ITS) son máximas entre adolescentes. La mayor preva- lencia notificada de infección gonocócica se da en el grupo de edad de 15-24 años. A pesar de que en Pediatría no se atiende a pacientes en dicho rango de edad, no podemos pasar por alto la posibilidad de ITS, debido al inicio cada vez más temprano de las relaciones sexuales.