I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

547 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Tuberculosis extrapulmonar: revisión de casos en los últimos 20 años en un hospital de tercer nivel. Ana Bartolomé Muñoz, Carmen Sánchez Ramírez, Esther Aguilera Rodríguez, Miguel Sánchez Forte Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En la infección por Mycobacterium tuberculosis se produce una diseminación linfohematógena ya sea sintomática o no. La expresión clínica depende del estado inmunitario del huésped, lo que hace que in- munodeprimidos y niños sean los más susceptibles, aumentado el riesgo de tuberculosis extrapulmonar, incluyendo formas graves como la meningitis tuber- culosa. MÉTODOS Estudio retrospectivo observacional de pacientes con tuberculosis extrapulmonar ingresados en los últimos 20 años en el Servicio de Pediatría de un hospital de tercer nivel. Se realiza una búsqueda del término tuberculosis en el diagnóstico de los infor- mes de alta entre los años 2000-2019, seleccionando las formas extrapulmonares. Para analizar los datos utilizamos SPSS. RESULTADOS Se obtuvieron 23 casos de tuberculosis extrapulmo- nar. Lamedia de edad al diagnóstico fue de 4,5 años, siendo 5 de ellos menores de dos años. Con respec- to al origen, un 13% provenían del norte de África, el 43,5% eran europeos, y en un 43,5% no consta su procedencia. Un 17,4% refirieron contacto con en- fermo tuberculoso en los últimos 6 meses (8,7% con paciente con tuberculosis pulmonar activa y un 8,7% con paciente con tuberculosis miliar). El 26,1% via- jaron en los seis meses previos al diagnóstico a zona endémica de tuberculosis. Con relación a la clínica un 47,8% presentaron afectación ganglionar, un 21,7% afectación del sistema nervioso central (SNC), 13% pleural, 8,7% intestinal, 4,3% pericárdica, 4,3% cu- tánea. Al ingreso un 34,8% presentaban anemia, 26,1% leucocitosis y un 13% anemia y leucocitosis conco- mitante. La velocidad de sedimentación globular fue solicitada en el 52% de los casos, estando elevada en el 58,3%. El Mantoux fue positivo en 19 de 23 ca- sos, solicitándose el IGRA en 3 de los 4 pacientes con Mantoux negativo, siendo positivo en todos ellos. En el 56,5% de los casos se administró tratamiento con pauta de cuatro fármacos, en el resto fue con tres. El 30,4% precisaron cirugía (3 válvulas de derivación en meningoencefalitis, laparotomía exploradora en tuberculosis intestinal, 3 drenajes de adenopatía tu- berculosa). A pesar de tratamiento médico un 17,4% presentaron complicaciones. CONCLUSIONES •• La tuberculosis extrapulmonar es poco frecuente, y presenta una amplia variedad de manifestacio- nes clínicas, de las cuales las más frecuentes son la afectación ganglionar y del SNC. •• Los falsos negativos del Mantoux son poco fre- cuentes, siendo de gran utilidad en los casos ne- gativos la realización de IGRA. •• A pesar del correcto tratamiento médico, en un pequeño porcentaje aparecen complicaciones, algunas de las cuales son susceptibles de cirugía.