I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

538 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Síndrome de shock tóxico estreptocócico, prevalencia y factores de riesgo relacionados con peor evolución José M.ª Ruiz Sánchez, Lucía Harillo Becerra, Laura Martín Pedraz, Begoña Carazo Gallego, Adrián Muñoz Rosete Cruzado, David Moreno Pérez Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El síndrome de shock tóxico estreptocócico (SST-SP) es una enfermedad invasiva grave con incidencia cre- ciente en los últimos años. El objetivo de nuestro estudio fue describir las ca- racterísticas clínico-epidemiológicas, diagnósticas y terapéuticas del SST-SP. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes < 14 años que cumplieron criterios de SST-SP en un hos- pital pediátrico de tercer nivel entre los años 2010- 2019. Se realizó estudio descriptivo de la muestra y contraste de hipótesis mediante Chi-cuadrado para variables cualitativas dicotómicas y U de Mann-Whit- ney para variables cuantitativas. Consideramos como significativo p -valor <0,1, dado el escaso tamaño muestral. RESULTADOS Se recogieron 11 casos, cuyas características clínico- epidemiológicas se muestran en la tabla 1. De ellos, el 63,7% (n = 4) fueron casos confirmados, siendo el resto (n = 7) probables. La prevalencia media fue de 1,1 casos/año con un incremento en los 2 últimos años de estudio a 3 y 4 casos/año respectivamente. La pauta de antibioterapia inicial más usada fue ce- fotaxima + clindamicina (72,7%), con unamediana de duración de 17 días (RIC 14-19 días). Se administró in- munoglobulina intravenosa (IGIV) en el 36,4% (n = 4). El 81,8% (n = 9) precisó ingreso en UCIP, de los cuales el 27,3% precisó ventilación mecánica (VM) y el 54,5% drogas vasoactivas (DVA). Un paciente re- quirió soporte con ECMO. No se encontraron factores que se relacionasen con ingreso en UCIP, necesidad de VM ni DVA con significación estadística. La mediana de tiempo de ingreso fue de 18 días (RIC 13-28 días). El 72,7% (n = 8) presentaron compli- Tabla 1. Características clínico-epidemiológicas N = 11 Características de los pacientes Sexo (Varón), n (%) 6 (54,5) Edad (meses), mediana (RI) 22(15-49) Factores de riesgo Traumatismo, n (%) 3 (27,3) Neumonía, n (%) 3 (27,3) FAA, n (%) 3 (27,3) SÍNTOMAS Fiebre, n (%) 10 (90,9) Exantema, n (%) 8 (72,7) Celulitis 4 (36,4) Distrés respiratorio 4 (36,4) Alteración renal 4 (36,4) Aislamiento microbiológico Sangre, n (%) 4 (36,4) Líquido pleural, n (%) 2 (18,2) Sangre + líquida pleural, n (%) 1 (9,1) Faringe, n (%) 2 (18,2) Piel (exudado herida), n (%) 1 (9,1) Alteraciones de laboratorio PCR al ingreso (mg/l), mediana (RI) 228 (98-340) PCT al ingreso (ng/ml), mediana (RI) 26,15 (4,78-54,28) Leucocitos (/mm 3 ), mediana (RI) 20 685 (9492-24 405) Neutrófilos (/mm 3 ), mediana (RI) 16 395 (8170-20 160) Elevación de CK, n (%) 4 (36,4) Trombopenia, n (%) 7 (63,6) Coagulopatía, n (%) 8 (72,7) Tratamiento Cefotaxima + clindamicina, n (%) 8 (72,7) Tiempo de antibioterapia total, mediana (RI) 17 (14-19) Inmunoglobulinas, n (%) 4 (36,5) FAA: faringoamigdalitis aguda. PCR: proteína C reactiva. PCT: procalcitonina. CK: creatin quinasa.