I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

536 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Revisión de neumonías complicadas entre 2018 y 2019 en hospital de tercer nivel Verónica Campos Trenado, Esther Aguilera Rodríguez, Ana Isabel Armenteros López, Miguel Sánchez Forte, M.ª Teresa Rubí Ruiz, M.ª Ángeles Vázquez López Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La neumonía es la principal causa de derrame pleural en niños. En las últimas décadas se ha producido un aumento de esta complicación, duplicándose la inci- dencia anual de derrame paraneumónico. El objetivo es describir la epidemiología, las ca- racterísticas clínicas y el tratamiento de los pacientes ingresados con esta patología en nuestro servicio en los dos últimos años. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo de pacientes con neumonía con derrame que ingresaron en 2018 y 2019 en nuestro Servicio de Pediatría, Hospital de Tercer Nivel. RESULTADOS Se incluyeron 18 pacientes. La media de edad fue 45 meses, el 55,6% fueron varones. El 61% no refería patología respiratoria previa, 22,2% bronquiolitis y 16,7%bronquitis. El motivo de consultamás frecuen- te fue la fiebre (61,15%). El 83,3%de los pacientes no había recibido antibioterapia previa al ingreso. Durante el ingreso el 72,2% precisaron de tora- cocentesis, que en todos los casos fue terapéutica, la media de drenaje pleural fue 7 días, en el 61,5% se administró fibrinólisis. En el 50,5% de los casos se realizó ecografía de control durante su ingreso siendo patológica esta en el 67%. En el 100% de los casos el líquido pleural fue exudado, realizándose test rápido de detección de antígeno estreptocócico en 2 ocasiones, siendo positivo en un caso confir- mándose dicho resultado en el cultivo del líquido pleural. El antígeno neumocócico en líquido pleural se realizó en el 53,8% de los casos, siendo positivo en el 85,7% de estos, confirmándose con el cultivo en una sola ocasión. En el 38,5% de los casos el cultivo del líquido pleural fue positivo, y el germen aislado en el 60%de estos el Streptococcus pyogenes . El hemocultivo fue positivo en el 6,7%. Lamedia de duración de antibio- terapia intravenosa fue 14 días, siendo el antibiótico inicial más usado la ampicilina. El 27,7%de nuestros pacientes presentan complicaciones no respiratorias durante su ingreso. CONCLUSIONES El derrame pleural como complicación de una neu- monía es más frecuente en niños de menor edad. Un porcentaje elevado de casos requieren toraco- centesis y drenaje pleural junto con fibrinólisis. La etiología más frecuente es S. pneumoniae , siendo las formas bacteriémicas poco frecuentes. El diagnóstico se basa en la detección del antígeno neu- mocócico en líquido pleural, ya que el cultivo tiene muy poca rentabilidad. Aunque no está validado para ello, en los casos en los que el antígeno neumocócico sea negativo, se podría utilizar el TRDA estreptocócico para descartar esta etiología.