I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

532 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Revisión de casos: Streptococcus intermedius , microorganismo causante de abscesos hepáticos en pacientes inmunocompetentes Marta Lorente Sorolla, Emma Gregg Azcárate, Nerea Gallego Mingo, Jan Ramakers, Joaquín Dueñas Morales, Ana López Machín Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares INTRODUCCIÓN Los abscesos hepáticos son el tipo de absceso visce- ral más frecuente. Aun así, constituyen una entidad poco frecuente en pacientes pediátricos en nuestro medio, ocurriendo la mayor parte de los casos en países no desarrollados o en pacientes inmunocom- prometidos. Para conocer mejor las características de nuestros pacientes en un hospital terciario, se realiza una revi- sión de casos de abscesos hepáticos en menores de 15 años en los últimos 10 años. RESUMEN DEL CASO Nuestra búsqueda obtiene unamuestra total de cinco pacientes. Resumimos las características principales de los mismos en la tabla adjunta (tabla 1). Tres de ellos presentan patología previa de base: 1) gran prematuro de 27 semanas de gestación; 2) mastocitosis; y 3) trasplantado hepático por atresia de vías biliares extrahepáticas. Los dos restantes eran previamente sanos. La edad media de nuestros pacientes fue de 10 años, exceptuando al paciente prematuro, diagnos- ticado a los 2 días de vida. En todos ellos se siguió la misma secuencia diag- nóstica con realización de estudios de imagen (TC), hemocultivos y cultivo del material obtenido me- diante drenaje de los abscesos. La formación de los abscesos se produjomediante las tres posibles vías de diseminación: por contigüi- dad (colangitis), por vía hematógena (bacteriemia) y por vía portal (apendicitis). Se objetiva discordancia en las pautas de trata- miento y duración del mismo. En los dos pacientes previamente sanos se aisla Streptococcus intermedius . CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Coincidiendo con la bibliografía revisada, los abs- cesos hepáticos en la edad pediátrica constituyen una entidad poco frecuente en nuestro medio. Ma- yoritariamente ocurren en pacientes con patologías de base predisponentes. Tras la revisión, se objeti- va que esta circunstancia no es así cuando se aisla Streptococcus intermedius como agente etiológico. Se trata de una especie del grupo Streptococcus anginosus que forma parte de la microbiota de la cavidad oral y el tracto gastrointestinal y que desta- ca por su patogenicidad y tendencia a la formación de abscesos en pacientes inmunocompetentes. Por ello, la identificación de Streptococcus intermedius en un hemocultivo implica la necesidad de descartar la existencia de abscesos asociados mediante estu- dios de imagen.