I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

528 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Reacción dermatofítide en una Tinea pedis complicada Ángela Martínez Bayo, Sara Porcar Lozano, Julia Dorda Fernández, Fátima Pareja Marín, Raúl Silvestre Beneyto, José M.ª Olmos García Hospital Mare de Déu dels Lliris, Alcoy, Alicante INTRODUCCIÓN Las dermatofítides o reacción de tipo IDE son reac- ciones inflamatorias cutáneas secundarias a una der- matofitosis que aparecen en otras zonas de la piel diferentes a la zona de la infección fúngica. Es una reacción poco frecuente e infradiagnosticada, apare- ce en menos del 5% de los pacientes con dermatofi- tosis. Su diagnóstico conlleva una elevada sospecha diagnóstica, por lo que es importante conocer esta entidad para evitar tratamientos innecesarios, y di- ferenciarla de otras dermatosis como dermatitis ató- pica, urticaria, sobreinfección bacteriana, dermatitis de contacto, diseminación de la infección micótica o reacciones medicamentosas. RESUMEN DEL CASO Niña de 13 años, con dermatitis atópica como úni- co antecedente de interés, que presenta una lesión cutánea en primer y segundo dedo del pie derecho junto con dorso del pie, de una semana de evolución, eritematodescamativa, con lesiones vesiculosas ad- yacentes, inicialmente tratado con corticoides tópi- cos en su centro de salud. A los 4 días del inicio de la lesión, aparece un exantema micropapular generali- zado, con predominio en tronco y espalda, rasposo y pruriginoso. Como pruebas complementarias se rea- liza analítica donde destaca PCR de 1,3mg/dl y 21900 leucocitos/µl (81% N, 13% L). Con la sospecha diag- nóstica de Tinea pedis complicada y sobreinfectada junto con reacción dermatofítide, se realizó cultivo de la lesiones del pie y se inició tratamiento antifúngico oral con itraconazol y tópico con clotrimazol, junto con antibioterapia oral con amoxicilina-clavulánico y tópica con mupirocina. El prurito de las dermato- fítides se controló mediante un antihistamínico oral y corticoides tópicos. Presentó evolución favorable con desaparición de las dermatofítides en unos días y curación completa de la T. pedis en 2 semanas. Se mantuvo tratamiento con antifúngicos durante 1 mes. No se consiguió aislar ningún hongo en los cul- tivos, en los que si crecieron abundantes patógenos cutáneos (estreptococo betahemolítico de grupo G, Staphylococcus aureus , Pasteurella bettyae ). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las dermatofítides son una reacción de hipersen- sibilidad a los antígenos dermatofíticos. Consisten en una erupción cutánea a distancia de la lesión primaria. Son lesiones estériles y pueden adoptar formas muy variadas, como eritema, pápulovesicu- las, ampollas hasta lesiones de tipo eritema nodo- so, psoriasiformes o urticariformes. Requieren una elevada sospecha diagnóstica y no precisan trata- miento específico, ya que mejoran al tratar la lesión fúngica. Figura 1. A: mancha negra; B: exantema maculopapular.