I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

51 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Tiroiditis aguda supurativa. A propósito de un caso Clemente Martínez Hernández 1 , Antonia Díez Huerta 2 , Esther Valdés Cruz 1 , M.ª Luisa de Luna Armenteros 1 , Consuelo Mayoral López 3 , Silvia Arpa García 1 1 CS Los Yébenes, Madrid 2 CS Párroco Julio Morate, Madrid 3 CS Felipe II, Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN Niña de 10 años, sin antecedentes médicos de interés y con calendario vacunal acorde a edad que consulta por cuadro febril y cervicalgia. RESUMEN DEL CASO Niña de 10 años que acude a consulta por cuadro de cervicalgia y fiebre de 10-12 días de evolución. Es tratada con amoxicilina-ácido clavulánico, pero en la última exploración ambulatoria de seguimiento pre- senta masa laterocervical izquierda a nivel de zona tiroidea, de aproximadamente 3 cmde tamaño, dolo- rosa a la palpación, ligeramente aumentada de tem- peratura y con limitación de la movilidad cervical. Se solicita analítica urgente donde se objetiva 14 180 leucocitos con neutrofilia (83,8%), así como PCR de 15,78. Hormonas tiroideas normales Se decide realizar ecografía en el centro de salud de la región cervical anterior objetivándose en lóbulo tiroi- deo izquierdo unamasa de 3,5 x 3-7 x 3,4 cmque ocupa todoel lóbulo, deecoestructuraheterogénea, conzonas hipo-hiper-anecogénicasenrelaciónazonasnecróticas, con poca vascularización y con alguna microcalcifica- ción dispersa. Cadenas laterocervicales con ganglios aumentado de tamaño de ecoestructura normal. Ante el hallazgo de lamasa es derivada al Servicio de Urgencias por alta sospecha de absceso tiroideo izquierdo. En el hospital repiten la ecografía confirmando diagnóstico de absceso-flemón tiroideo izquierdo. La paciente ingresa con tratamiento intravenoso antibiótico y realizándose drenaje de material puru- lento de manera ecoguiada. En RMN de control se apreció una posible fístula al senopiriforme derecho. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Discusión: la infección de la glándula tiroidea es un fenómeno de muy escasa frecuencia debido a que es un órgano extraordinariamente resistente a la infección por su especial anatomía. Los agentes etiológicos más frecuentes son aquellos microor- ganismos capaces de colonizar la mucosa oral y ex- tenderse desde esta por continuidad a la glándula tiroides, especialmente bacterias gram positivas como estreptococos y estafilococos o bien bacte- rias anaerobias. Pese a ser inusual, es una enfermedad potencial- mente curable con excelente pronóstico dada la ac-