I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

523 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Pérdida de peso crónica en Pediatría Carmen Martín Fernández, Paloma García Hernández, Esther Pérez Suárez, Jara Gaitero Tristán, María Suárez-Bustamante Huélamo Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN La pérdida de peso, con desnutrición aguda, en niñas es unmotivo de consulta cada vez más frecuente por el aumento de los trastornos de conducta alimenta- ria (TCA) que, cada vez, aparecen a edades más tem- pranas. El diagnóstico diferencial es muy amplio e incluyemúltiples patologías. El objetivo de este caso clínico es la identificación y el establecimiento de la Giardiasis crónica como causa de dolor abdominal y pérdida de peso, siendo necesario su valoración en el diagnóstico diferencial del TCA. RESUMEN DEL CASO Niña de 9 años, sin antecedentes de interés, que con- sulta por dolor abdominal de 8 meses de evolución que desde las últimas 3 semanas asociaba vómitos ocasionales postprandiales y deposiciones pastosas. Refería anorexia por exacerbación del dolor durante la ingesta. Se había objetivado una pérdida de peso (12 kg) con pérdida objetivada de 3 kg en las últimas dos semanas. A la exploración la paciente impresionaba de ma- lestar y tristeza, estaba bien hidratada, pero tenía sig- nos físicos de desnutrición con muy escaso panículo adiposo. IMC de 13 Constantes normales con una FC de 89 lpm. Exploración por aparatos normal. Los padres manifestaron que era una niña muy perfeccionista, con mala tolerancia a los fallos y que en ocasiones ha manifestado preocupación excesiva por su propio peso. Se realizó hemograma, bioquí- mica, gasometría y ECG que fueron normales. Ante la historia clínica y los hallazgos de la exploración se sos- pechó como primera opción TCA restrictivo, motivo por el cual fue derivada a psiquiatría, se citó también en consultas externas y se amplió el estudio (Alfa-gli- coproteína ácida, calprotectina fecal y coprocultivo). La Alfa 1 glicoproteína ácida (135 mg/dl) y la cal- protectina fecal (139,6 µg/g) resultaron elevadas. Ante estos hallazgos se planteó realizar endoscopia digestiva para descartar EII. El estudio de las heces re- veló quistes de Giardia lamblia , por lo que se instauró tratamiento con 6 ml de Metronidazol 125 mg/5 ml cada 8 horas durante 7 días, quedando asintomática desde la finalización del tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El TCA en niñas prepuberales, aunque cada vez más prevalente, debe ser un diagnóstico de exclusión. Tras la infestación por Giardia lamblia puede pro- ducirse una infección crónica, con malabsorción y pérdida de peso, por lo que debe ser incluido en el diagnóstico diferencial del TCA.