I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

521 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Otomastoiditis complicada con trombosis venosa cerebral, ¿es segura la anticoagulación? Verónica Gómez de Lima, Vanessa Laveglia, Nathalia Joaquí López, Nuria Gorina Ysern, Sehrish Gul Gul, Pere Sala Castellvi Hospital Universitario General de Cataluña, Sant Cugat del Vallés, Barcelona INTRODUCCIÓN La trombosis venosa cerebral (TVC) es una compli- cación infrecuente pero grave que aumenta la mor- bimortalidad de los pacientes con otomastoiditis. El diagnóstico se realizamediante la sospecha clínica y se confirma con angioresonancia magnética (RM). El tratamiento antibiótico endovenoso y las indicacio- nes de cirugía están bien establecidas, siendo con- trovertido el uso de la anticoagulación. Se describen dos casos de otomastoiditis aguda complicada con TVC y una revisión bibliográfica del uso adecuado de la anticoagulación. RESUMEN DEL CASO Caso 1: niño de 6 años con otomastoiditis aguda iz- quierda y defecto de repleción en seno transverso en TC craneal. Se realiza RM cerebral evidenciando TVC del seno transverso, sigmoide y bulbo de la yu- gular. Recibe anticoagulación con heparina de bajo pesomolecular sin incidencias. Completa 8 semanas de tratamiento antibiótico. Estudio de trombofilia normal. Caso 2: niño de 5 años con otomastoiditis aguda izquierda, absceso retromastoideo y defecto de re- pleción del seno transverso en TC craneal. Se realiza RM cerebral evidenciando trombosis venosa del seno transverso, sigmoide y bulbo de la yugular, además de hallazgo incidental demicrohemorragias crónicas intraaxiales. Estudio de discrasias sanguíneas nor- mal. Recibe anticoagulación con heparina de bajo pesomolecular y posteriormente con acenocumarol sin incidencias. Completa 6 semanas de tratamiento antibiótico. Estudio de trombofilia pendiente. Se realiza revisión bibliográfica sobre la seguridad de la anticoagulación en TVC secundaria a otomas- toiditis en Pediatría, encontrando que esta terapia puede ser beneficiosa y aparentemente segura, ex- cepto en casos de hemorragia aguda grave o cirugías recientes. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La TVC incrementa lamorbimortalidad en la otomas- toiditis, siendo importante su sospecha diagnóstica y confirmación neurorradiológica, para valorar el tratamiento mediante anticoagulación oportuna. En la revisión realizada se concluye como una tera- pia segura que no aumenta el riesgo de sangrado, salvo algunas excepciones. Es aconsejable realizar estudio de trombofilias. Se requieren más estudios para conocer conmás detalle los beneficios y riesgos del tratamiento anticoagulante en esta patología y en paciente pediátrico.