I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

519 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Ojo rojo, más allá de la conjuntivitis Irina Moreno Afonso, Marina Ramos Pérez, Erik de Jesús Bordón Sardiña, Ainhoa Puebla Amaro, Andrea Hernández Ortega, M.ª Elena Colino Gil Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas INTRODUCCIÓN “Ojo rojo” es un motivo de consulta frecuente, pu- diendo ser manejado de manera ambulatoria por el médico de Atención Primaria en lamayoría de los ca- sos, sin embargo, un pequeño porcentaje requerirá derivación al servicio de oftalmología. La causa más frecuente es la conjuntivitis, pero no debemos olvi- dar que existen otras causas infrecuentes que requie- ren seguimiento estrecho y tratamientos específico para evitar complicaciones. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una lactante femenina de 4 meses, sin antecedentes personales de interés, deri- vada a nuestro centro por absceso corneal derecho con evolución tórpida a pesar de recibir tratamiento con antibióticos tópicos y sistémicos. Inicialmente presentó un cuadro de hiperemia conjuntival, sien- do diagnosticada de conjuntivitis y recibiendo trata- miento con gentamicina y dexametasona tópica; tras 48 horas comienza con leucoma por lo que sustituyen el tratamiento por tobramicina. Tras 4 días, se objeti- va un empeoramiento clínico y se decide ingreso en hospital de referencia para recibir tratamiento intra- venoso sin respuesta, por lo que finalmente es trasla- dada a nuestro hospital (de tercer nivel). La paciente había presentado un pico febril aislado. No refería traumatismo previo, ni contacto con aguas contami- nadas. A su llegada a nuestro centro presenta a la exploración leucoma en hemicórnea temporal de ojo derecho con tinción de fluoresceína positiva e hipo- pion mínimo, ojo izquierdo normal. En los cultivos de raspado corneal crece Pseudomonas aeruginosa ajustando antibioterapia a ceftazidima con gentami- cina intravenosa completando 7 días y tópica hora- ria, alternando ambos, junto con atropina. Presenta mejoría parcial, conmal pronóstico visual precisando queratoplastia que se realizó a los 7 meses de edad en espera de evolución. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante el “ojo rojo” se debe realizar el diagnóstico dife- rencial con otros causas menos frecuentes, como en nuestro caso, la úlcera corneal a pesar de carecer de antecedente traumático siendo el traumatismo en lac- tantes poco valorable. El haber sido diagnosticada ini- cialmente de conjuntivitis en tratamiento corticoideo tópico y la no derivación urgente aOftalmología tras el inicio del leucoma, pudo ser una de las causas demala evolución. El absceso corneal presenta una baja inci- dencia en la edad pediátrica siendo una complicación rara de la úlcera corneal. Su sospecha diagnóstica es crucial, ya que el pronóstico visual es desfavorable y la queratoplastia no está exenta de riesgos. Figura 1. Absceso corneal. Leucoma en hemicórnea temporal de ojo derecho.