I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

50 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Tinea capitis en niño inmigrante: una patología habitual en Pediatría de Atención Primaria Myriam Salvá Arteaga 1 , Aránzazu Olloqui Escalona 2 , Roger Nadal Ribelles 2 , María Lozano Ayala 2 , Miguel Azofra Crespo 2 1 Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja 2 CS Puerta de Arnedo, Arnedo, La Rioja INTRODUCCIÓN Las dermatofitosis son una entidad frecuente duran- te la edad pediátrica, en concreto la tiña de la cabeza en niñas de entre 5 y 8 años de edad. Puedemanifes- tarse de manera inflamatoria, el (Querion) o en su forma no inflamatoria o tonsurante. El diagnóstico se basa en una historia clínica completa (contacto con animales, procedencia, inmigración, viajes, etc). En la exploración se valorarán las características de la lesión y los signos acompañantes. El diagnóstico ha- bitualmente es clínico-epidemiológico, pero se debe intentar aislar el microorganismo mediante micros- copía y o cultivos. En cuanto al tratamiento depen- diendo de la forma de presentación se administrará de forma tópica y o sistémica. Procedemos a raíz de un caso clínico a revisar el diagnóstico diferencial y tratamiento de las tiñas de la cabeza. RESUMEN DEL CASO Varón de 7 años procedente de Argelia, que consulta por aparición en cuero cabelludo de placa alopécica ovala de 3 x 3 cm en zona parietal izquierda desde hacía un mes coincidiendo con estancia en su país de origen. A la exploración se constata placa alopé- cica con base escamosa, grisácea, con pelos cortos a pocos milímetros del orificio. Todas estas carac- terísticas orientan hacia una forma tonsurante de variedad microspórica. Presenta además en la zona periférica inferior una zonamuy dolorosa, recubierta de costras melicéricas, folículos con salida de mate- rial purulento y pelos fácilmente desprendibles a la tracción, características típicas del Querion o forma inflamatoria. Se recoge cultivo mediante raspado de pelo y escamas. Pautamos tratamiento oral y tópico con terbinafina, así como champú de Ciclopirox ola- mina. Se realiza control clínico a las 2, 4 y 6 semanas de tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La tinea capitis en particular y las micosis cutá- neas en general son frecuentes en las consultas de Pediatría de Atención Primaria, siendo de especial relevancia pensar en ellas en el niño inmigrante o viajero. •• Se debe hacer diagnóstico diferencial con otras causas de alopecia (areata o por tracción), así como psoriasis, dermatitis seborreicas, foliculitis e impétigo. •• En ocasiones aparecen formas mixtas en las que la pauta de tratamiento puede resultar compleja. •• Si bien es recomendable la realización de cultivos de escamas y pelos, su sensibilidad es baja. En nuestro caso a pesar de no existir confirmación microbiológica mantuvimos el tratamiento con terbinafina oral durante 6 semanas dada la buena respuesta y tolerancia del paciente al tratamiento. •• Nos resultó de especial utilidad la toma de fotogra- fías para control evolutivo en Atención Primaria.