I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

517 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. No todo lo cura un beso Sílvia Rial Sariwati, Martina Sellarès València, Ada Claret de Castro, Sonia Corral Arboledas, M.ª Teresa Coll Sibina, Pilar Llobet Agulló Hospital General de Granollers, Granollers, Barcelona INTRODUCCIÓN Durante el periodo neonatal, es importante sospe- char e identificar signos de infección bacteriana y tratarlos de forma precoz. No obstante, existen algu- nas patologías que pueden simular a esta, siendo su diagnóstico ymanejo un gran reto para los pediatras. RESUMEN DEL CASO Neonato de 7 días de vida que consulta por fiebre de pocas horas de evolución y lesión en cuero cabellu- do localizada en zona de punción de pH de calota. Parto distócico instrumentado con fórceps. Se realiza hemocultivo y analítica donde destaca PCR de 12,5 mg/dl, 7490 leucocitos (2% bandas, 43% de neutró- filos), sedimento urinario y punción lumbar, ambas normales. Dados los resultados clínico-analíticos se orienta como sospecha de sepsis neonatal tardía y se inicia antibioterapia endovenosa según protocolo. El 2.º día de ingreso presenta extensión de la le- sión, apareciendo vesículas agrupadas sobre base eritematosa y lesiones satélite circundantes (figura) . Se recoge cultivo de la lesión. Reinterrogando a la fa- milia, el padre refiere cuadro febril previo con lesión labial. Ante la sospecha diagnóstica de infección her- pética se inicia tratamiento endovenoso con aciclo- vir. Se realiza test de Tzanck de la lesión que confirma infección cutánea por virus herpes simple (VHS) tipo 1. La PCR para VHS en LCR es negativa y la ecogra- fía transfontanelar normal. No presenta afectación ocular ni clínica neurológica en ningúnmomento. Se mantiene antibioterapia hasta negatividad de culti- vos (7 días) y tratamiento antivírico durante 14 días con completa resolución de la lesión. Se da el alta con aciclovir oral durante 6 meses para evitar recaídas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La infección postnatal por VHS corresponde al 10% de las infecciones transmitidas por VHS en el neonato pudiendo simular otras infecciones. •• Puede ser causada por el contacto del neonato con lesiones de VHS de familiares o personal sanitario. •• La enfermedad cutánea-ocular-oral es la forma clí- nica más leve, con mejor pronóstico y buena res- puesta al tratamiento antiviral precoz sistémico. •• El diagnóstico es clínico realizando una comple- ta anamnesis, sin necesidad de realizar pruebas complementarias, excepto en formas atípicas. •• El test de Tzanck es unmétodo sencillo , económico y directoque confirma la infecciónpor Herpes Virus. •• El fármaco de elección en todas las formas de her- pes neonatal es el aciclovir endovenoso, mante- niéndose vía oral durante 6 meses para prevenir su recurrencia. •• Para evitar la transmisión es fundamental educar sobre las medidas de higiene y contacto.