I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

516 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. No todas las vesículas son varicela Raquel Berzosa López, Cristina Muñoz Archidona, María Segura González, Esther Casado Verrier, Roi Piñeiro Pérez Hospital General de Villalba, Collado-Villalba, Madrid INTRODUCCIÓN El eccema herpeticum se trata de una infección cutá- nea causada por el virus del herpes simple. Descrita en 1884 por Kaposi, se presenta en pacientes con antecedentes de dermatitis atópica. Cursa con erup- ción vesiculosa localizada o generalizada, y su curso puede ser leve o grave, a veces con complicaciones como la queratoconjuntivitis, encefalitis ymeningitis que, desde la instauración de los antivirales, se han reducido de forma considerable. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, aunque también puede realizarse el test de Tzanck, cultivo viral, reacción en cadena de la polimerasa (PCR), o serología. El inicio de Aciclovir acorta la duración de la enfermedad y previene posibles complicaciones, puede haber una impetiginización de las lesiones, por lo que frecuen- temente los antibióticos son utilizados, tanto por vía tópica como oral. Presentamos el caso clínico de un paciente de 3 años con esta entidad RESUMEN DEL CASO Paciente de 3 años con antecedentes de dermatitis atópica sin otros antecedentes personales ni familia- res de interés, que consulta en Urgencias de Pediatría por aparición de lesiones cutáneas de pocas horas de evolución y pico febril aislado. A la exploración física presentaba buen estado general, con constantes nor- males, adecuado estado de hidratación, y perfusión. Las lesiones se localizaban en extremidades, sobre todo inferiores, y respetaban tronco, consistentes en pápulas, algunas costrosas y otras vesiculares. Ade- más de algún afta en dorso lingual, sin afectación ocular y resto de la exploración normal. Ante la sospecha diagnóstica de eccema herpeti- cum inició tratamiento con Aciclovir oral y amoxicili- na- clavulánico también oral durante 7 días, además de antihistamínicos. El paciente acudió a revisión a las 48 horas, presentaba más lesiones, pero habían mejorado, encontrándose todas en fase costrosa, sin aparición de más lesiones vesiculosas y sin signos de sobreinfección. No volvió a presentar fiebre y se encontraba contento con buena ingesta oral CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Debido a los antecedentes personales de derma- titis atópica, y a las características de las lesiones, se puede realizar el diagnóstico clínico de eccema herpeticum sin necesidad de realizar otras pruebas complementarias, instaurando de forma precoz el tratamiento adecuado, para evitar complicacio- nes frecuentes como la sobreinfección bacteriana de las lesiones, que impliquen la necesidad de in- greso hospitalario. •• En los pacientes con buen estado general, sin lesiones oculares o graves lesiones orales que impidan la ingesta oral, como es el caso de nues- tro paciente, se puede considerar la opción de tratamiento ambulatorio para así evitar ingresos innecesarios Pápulas, lesiones costrosas y vesiculares de predominio en áreas de flexión de extremidades inferiores.