I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

515 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Neumonitis por Chlamydia trachomatis : una enfermedad infradiagnosticada Celia Fabra Garrido 1 , Marta Dorado Criado 1 , Clara Buitrago Gil 1 , Sofía Siccha Arancibia 1 , Cristina Calvo Rey 2 , Fernando Baquero Artigao 2 1 Hospital Universitario La Paz, Madrid 2 Servicio de Enfermedades Infecciosas Pediátricas, Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La neumonitis por Chlamydia trachomatis (CT) que se manifiesta en los primeros meses de vida, es una en- tidad que raramente sospechamos en nuestra prácti- ca diaria. En el primer año de vida da lugar a cuadros respiratorios que pueden llegar a complicarse si no reciben el tratamiento adecuado. MÉTODOS Se estudiaron retrospectivamente los lactantes diag- nosticados de infección respiratoria por CTmediante PCR en aspirado nasofaríngeo u orina en un hospital terciario en los 10 últimos años (2010-2019). Se reco- gieron sus características clínicas, complicaciones, sospecha clínica inicial, métodos diagnósticos, tra- tamiento y evolución clínica. RESULTADOS Se diagnosticaron 8 lactantes, con una mediana de edad al diagnóstico de 28 días (RIQ 22-42). La mediana de edad materna fue de 26 años (RIQ 22- 30) y 6/8 eran inmigrantes (75%). Todos consulta- ron por cuadro respiratorio, presentando el 100% taponamiento nasal y secreción mucosa, 7 (87%) tos (4 de características pertusoides, 1 con gallo ins- piratorio), 6 (75%) dificultad respiratoria, 3 (37%) fiebre. El diagnóstico inicial fue bronquiolitis en 4 y tosferina/síndrome pertusoide en 4. Todos pre- sentaron infiltrados intersticiales en la radiografía, cinco eosinofilia (mediana 700/mm 3 ), y 4 de los 4 casos solicitados hipergammaglobulinemia. Tres (37%) tenían antecedente de conjuntivitis en la 2.ª semana de vida, aunque no se sospechó infección por CT. Seis requirieron oxigenoterapia durante una media de 13,7 días. Tres presentaron apneas y 2(25%) ingresaron en UCIP, requiriendo en un caso ventilación mecánica invasiva durante 2 días. La PCR en aspirado nasofaríngeo fue positiva en 7 de los 8 casos, en orina en 3 de los 4 casos solicitados y 1 en conjuntiva de los 2 casos recogidos. En 5 se solicitó serología, siendo positiva en 2 y dudosa en otras 2. Todos fueron tratados con un macrólido con evolución favorable. La duración media de hospita- lización fue de 13 días. Las madres y sus parejas se derivaron a la consulta de ginecología para estudio de ITS y tratamiento. CONCLUSIONES Las neumonitis por CT habitualmente se confunden con otros procesos respiratorios más frecuentes y pueden originar cuadros graves con hospitalización prolongada. La vía de transmisión de este germen es sexual, el recién nacido se contagia a través del canal del parto. Es una enfermedad infradiagnosticada de- bido a su inespecificidad clínica y a que la madre se encuentra asintomática. Debemos sospecharla en lactantes menores de 2 meses, hijos demadres jóvenes; con cuadros de bron- quiolitis de lenta evolución o tos con características pertusoides, antecedente de conjuntivitis previa, eo- sinofilia e hipergammaglobulinemia.