I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

511 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Mycoplasma pneumoniae , el gran simulador Belén Vilar Villaseñor, Begoña Ferrer Lorente Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Mycoplasma pneumoniae es un microorganismo que afecta tanto a niños como a adultos, siendomás frecuente a partir de los 4 años. A pesar de que sus manifestaciones clínicas más conocidas son las que afectan al tracto respiratorio, se ha de tener presente que es capaz de producir manifestaciones extrapul- monares en el 25% de los casos, incluso en ausencia de la clínica respiratoria habitual. La afectación cutá- neo-mucosa es la más frecuente y suele presentarse como exantemas maculo-papulares, urticariformes o vesiculosos. También puede desencadenar mani- festaciones cutáneas muy variadas como eritema nodoso en el caso de nuestra paciente. RESUMEN DEL CASO Niña de 9 años de edad, sin antecedentes de interés, remitida desde hospital comarcal por fiebre de 11 días de evolución bajo sospecha de patología reumática. Como sintomatología presentaba picos febriles dia- rios, sin preferencia horaria, dolor abdominal difuso y en articulaciones sacroilíacas. Buen estado general, no pérdidaponderal, noedemas, nodolor enotras localiza- ciones. Durante su ingresoallí recibióamoxicilinaypos- teriormentecefotaximasinrespuestaysesolicitaron las siguientespruebas: analíticasanguínea, serología,Man- toux, radiografíade tóraxycadera, ecografíayTACabdo- minal ygammagrafíaósea, todasnormales. RMcolumna lumbosacraen laque seobjetivanmúltiples lesiones en la grasa del tejido celular subcutáneo. Con estos resul- tados, la sospechaes depatología reumatológicapor lo quese trasladaanuestrocentro. Aquí se repite laserolo- gíayen laexploración físicaseevidencian lesiones indu- radas, eritematosas, dolorosasal tacto, compatibles con eritemanodosoenmiembros inferioresysuperiores. La orientacióndiagnóstica trasdescartar causa infecciosay oncológica y consultar con reumatología era de panar- teritis nodosa cutánea. A la espera de resultados analí- ticos, se realiza prueba terapéutica con macrólido por posible manifestación extrapulmonar del Mycoplasma pneumonie , a pesar de serología negativa. Tras dos días de tratamiento con Azitromicina la paciente queda afe- bril y las lesiones involucionan, por lo que se completa 5días, obteniendofinalmente resultadopositivode IgM de Mycoplasma pneumoniae . CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se debe tener en cuenta la heterogeneidad de sínto- mas con los que se puede presentar el Mycoplasma pneumoniae y la posibilidad de obtener resultado ne- gativode la serología al iniciode la infección, por loque es importante repetirla. Como reflexión, se realizaron numerosas pruebas diagnósticas, algunas de ellas in- vasivas, orientando el caso hacía una patología poco frecuente, sin tener en cuenta una causa más común, con un diagnóstico y tratamientomenos agresivo. 8/11/2019 18/11/2019 25/11/2019 Analíticas sanguíneas Hospital de referencia Nuestro hospital al ingreso Nuestro hospital al alta PCR 170 76 7,4 VSG 34 84 66 LDH 106 555 207 ASLO Negativo 436 Negativo Serología M. pneumoniae Negativo Pendiente IgMpositiva Ferritina Normal 353 209 Hemograma Normal Normal Normal Resonancia magnética de columna lumbosacra.