I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

510 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Meningoencefalitis tuberculosa, ¿cuándo sospecharla? Sergio Huerta Barberá, Jesús Lucas García, Vicente Bernat Montoya, Cristina Paula Jurca Hospital General Universitario de Castellón, Castellón de la Plana, Castellón INTRODUCCIÓN La tuberculosis sigue siendo una enfermedad con una importante morbimortalidad, por ello los clí- nicos deben tener una elevada sospecha clínica a la hora de detectar las posibles afectaciones extra- pulmonares de la enfermedad. A continuación, se expone un caso de meningoencefalitis tuberculosa secundaria a diseminación hematógena en una pa- ciente sin antecedentes de interés de 5 años con tu- berculosis miliar pulmonar. RESUMEN DEL CASO Paciente de 5 años que acudió remitida a nuestro hospital por sospecha de tuberculosis miliar debido a Mantoux positivo y radiografía de tórax patológica compatible con patrónmiliar. Su hermana de 27 años había sido diagnosticada de tuberculosis pulmonar un mes antes. A su ingreso, se recogieron muestras de jugo gástrico y se inició antibioterapia con iso- niacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. La analítica nomostró alteraciones. Completando el es- tudio de extensión, se realizó un sedimento de orina, un fondo de ojo, una ecografía abdominal y renal, sin objetivar alteraciones. Debido a que la paciente presentó cefalea, se realizó un TC cerebral donde se visualizaron áreas de edema digitiforme en ambos hemisferios cerebelosos de localización parietal y frontal bilateral. Se realizó una resonancia magnéti- ca cerebral, hallándose lesiones nodulares captantes de contraste supra e infratentoriales en hemisferios cerebelosos, tronco del encéfalo, ganglios basales, tálamos lóbulos frontales, parietales, temporales y occipitales compatibles con afectación tuberculosa hematógena miliar cerebral. Se realizó una punción lumbar donde se observó leucocitosis de 130,0 /µl y ADA 6,2 UI/l CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de la afectación tuberculosa del siste- ma nervioso central puede ser difícil ante la escasez de síntomas que presenta. En niños, la afectación ce- rebral de la tuberculosis se produce entorno al 1%de los pacientes, frecuentemente enmenores de 6 años. La realización de TC y RMN cerebral es fundamental para su diagnóstico y tratamiento precoz. Lesiones nodulares captantes de contraste con signos de ede- ma vasogénico y afectación supra e infratentorial.