I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

504 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Meningitis por parechovirus y enterovirus tras la introducción del diagnóstico molecular: diferencias clínicas y epidemiológicas Iris González Cabaleiro, M.ª Mar Portugués de la Red, Sonia Rey Cao, Ana Isabel Villares Porto- Domínguez, Evaristo García Martínez, José Ramon Fernández Lorenzo Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Describir y comparar las características clínicas y epi- demiológicas de los niños diagnosticados de infección del SNC por parechovirus (HPeV) y enterovirus (EV). MÉTODOS Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo formado por niños menores de 6 años ingresados por infección del SNC por parechovirus o enterovirus el último año en un hospital de tercer nivel. Se realizó determinación de HpeV y EV mediante técnicas mo- leculares. RESULTADOS Fueron diagnosticados 30 pacientes, 13 presentaron infección por HepV y 17 por EV. La edad de los pacien- tes difiere significativamente según el tipo de virus (OR: 0,694 (0,978-1,014), p = 0,004), afectando el pare- chovirus a menores de 3 meses frente al enterovirus a niños de 4 años. La fiebre supone el signo cardinal en los afectos por parechovirus (84%) acompañado de rechazo de las tomas (70%), irritabilidad (77%), hiporreactividad (30%) y exantema (30%). El principal motivo de ingre- so de los pacientes afectos por EV fue la cefalea (82%) acompañado de rigidez nucal (65%) e irritabilidad (18%). El 67% del grupo afecto por HepV presentó leu- copenia y solamente tres presentaron pleocitosis en el LCR. Un 23% precisaron ingreso en UCI y un 30% soporte ventilatorio. Dos, sufrieron encefalitis y crisis epilépticas, presentando alteraciones en la neuroimagen. La edad inferior a 7 días supone un fac- tor de riesgo para necesidad de soporte y aparición de secuelas posteriores (OR: 1,230 (1,400-1,665), p = 0,002). Los reactantes de fase aguda, mantuvieron valo- res de normalidad al diagnóstico, no difiriendo entre ambos grupos (OR: 0,613 (0,334-1,205), p = 0,154). Todos los afectos por HepV requirieron ingreso hospitalario con cobertura antibiótica frente al 30% de las meningitis por EV. La detección mediante téc- nica de PCR permitió la tipificación del virus causante en todos los casos, posibilitando la retirada del anti- biótico tras el resultado del cultivo en 4 días demedia en los parechovirus y 2 días en los enterovirus (OR: 0,319 (0,681-1,12), p = 0,001). CONCLUSIONES Las infecciones por parechovirus deben ser conside- radas como una etiología frecuente de fiebre sin foco ymeningitis en recién nacidos y lactantes. Las carac- terísticas clínicas y analíticas son indistinguibles de otros tipos de meningitis, cursando sin pleocitosis y sin alteraciones en los reactantes de fase aguda en la mayoría de los casos. Por ello, es necesario apoyarse en las técnicas de PCR para su diagnóstico precoz. La detección molecular permite la disminución del tiempo de estancia hospitalaria y la reducción del tiempo de antibioterapia empírica. A menor edad de afectación mayor es la repercusión clínica, nece- sidad de soporte e ingreso en UCI, especialmente en neonatos.