I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

501 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Manejo de neumonía adquirida en la comunidad en planta de hospitalización: utilidad de la PCR en el uso de antibioterapia Claudia García Gijón, Amaia Iglesias Irigaray, Marta García Quijada Gómez Rosso, Teresa Alvaredo Carrillo, Cristina Julia Blázquez Gómez, María Penín Antón Hospital Universitario de Alcalá de Henares, Alcalá de Henares, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la 2.ª causa infecciosa en Pediatría. En los menores de cuatro años, la etiología suele ser viral hasta en el 30-67% de los episodios. Recientemente, se ha pu- blicado la utilidad de los reactantes de fase aguda en el diagnóstico etiológico y el tratamiento de las NAC. La ausencia de test rápidos microbiológicos eficaces obliga a tomar decisiones terapéuticas reflejadas en una prescripción aumentada de la antibioterapia. Nuestro objetivo es investigar el manejo de los anti- bióticos en la NAC. MÉTODOS Estudio retrospectivo en pacientes pediátricos in- gresados en la planta de Pediatría de un hospital de segundo nivel durante un año. Se elaboró una hoja de recogida de datos que fueron obtenidos mediante revisión de historia clínica electrónica. Estudio esta- dístico, realizado con SPSS versión 17. Se consideró estadísticamente significativa, una p <0,05. RESULTADOS Cumplieron los criterios de inclusión un total 83 par- ticipantes (52,4% de niños) cuya edad media fue de 4,6 ± 3,3 años. La sintomatología al debut fue: 97,0% fiebre, 92,0% tos, hipoxemia 41,7% y dolor torácico 6,0%. Pruebas complementarias: Bioquímica sérica: Leucocitos 13,200 ± 6,400 µl, neutrófilos 9,400 ± 5,300 µl, proteína C reactiva (PCR) 92,6 ± 146,6mg/l. Radio- grafía de tórax: 71,4% infiltrado lobar, 15,5% infiltrado bilobar, patrón multilobar 12,0%. Solo en un caso se aisló unmicroorganismo en el hemocultivo recogido. Hasta un 15% de los pacientes presentó derrame pleural asociado. Los días medios de antibioterapia intravenosa fueron de 3,8 ± 2,8, siendo la ampicilina el antibióticomás prescito seguidopor las cefalosporinas de tercera generación. El antibiótico oral se continuó duranteunamediade 5,4 ± 8,7días ambulatoriamente. Dividendo la muestra en función de la edad, los va- loresmedios de PCR fueronmás elevados para losma- yores de tres años que para los menores de tres años (115,9 ± 178,7 mg/l, frente a 69,1 ± 85,7 mg/l p >0,05). Los pacientes que habían asociado broncoespasmo presentaronunaPCRmenor que lasqueno lopadecían (56,2mg/l ± 65,1 frente a 132,36mg/l ± 190,9; p = 0,05) CONCLUSIONES La PCR en las NAC, en los menores de tres años puede orientarnos hacia la probable etiología microbioló- gica en comparación con los mayores de tres años Los broncoespasmos asociados a NAC presentan PCR menores que las que no lo asocian. El avance en la detección rápida microbiológica puede mejorar el manejo terapéutico de estas infec- ciones respiratorias.