I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

500 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Manejo de las ITU en niños por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro ampliado (BLEA). ¿Qué hemos aprendido hasta hoy? Ana Carolina Izurieta Pacheco, María Ríos Barnés, Silvia Simó Nebot, Manuel Monsonis Cabedo, Eneritz Velasco Arnaiz Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En los últimos años, ha habido un incremento importante en las infecciones urinarias en niños producidas por enterobacterias BLEA. El principal problema radica, por un lado, en que la mayoría de las ocasiones el tratamiento consiste en anti- bioterapia endovenosa de amplio espectro lo que podría conducir a una mayor resistencia bacteriana y por otro lado el aumento de la morbilidad y de los costos de salud derivados de la hospitalización. El objetivo de este estudio es describir el manejo de estas infecciones en un hospital pediátrico de tercer nivel, así como la adecuación del tratamien- to de acuerdo con la sensibilidad informada en el antibiograma. MÉTODOS Se realizó un análisis retrospectivo entre abril 2016 y abril 2019 de todas las infecciones urinarias con uro- cultivo positivo para enterobacterias productoras de BLEA reportadas por el Departamento de Microbiolo- gía de un hospital pediátrico de tercer nivel. RESULTADOS Se recogieron 104 casos (61% niñas, X edad 4 años). El 65%de ellos presentaban alguna patología de base (48% patología nefrourológica y 19% inmunosupre- sión). En cuanto a la clínica, al momento del diag- nóstico el 70% se presentó con fiebre y solo uno de ellos asoció bacteriemia. Los patógenos aislados más frecuentemente fueron E. coli (81%), K. pneumoniae (14%), K. oxytoca (2%) y P. mirabilis (2%). El antibiótico empíricomás utilizado fue la cefixima (38%), mientras que el más dirigido fue el meropenem(43%). De los 42 pacientes con patología neforurológica e inmunode- primidos, el 31%recibió ceftriaxona como tratamiento inicial y al redirigir la antibioterapia, en el 60% se uti- lizaron carbapenems. Del total de la muestra, 25 pa- cientes recayeron tras un intervalo de 2,4 meses. No se observaron diferencias significativas entre los dos grupos a nivel de presentación ni evolución clínica. CONCLUSIONES En nuestro estudio, el 65% de ITU por BLEA ocurrió en pacientes con patología de base, de los cuales solo el 12% recibió meropenem como antibioterapia ini- cial siendo la ceftriaxona el antibiótico empíricomás utilizado en estos pacientes. Pese a ello, no se obser- varon diferencias significativas entre los dos grupos a nivel de presentación ni evolución clínica, ni en aque- llos que recibieron carbapenémicos de inicio de los que no. Por lo que, pese a que los carbapenémicos siguen siendo la piedra angular en el tratamiento de aquellos pacientes con patología previa, vale la pena considerar alternativas en aquellas infecciones urinarias no complicadas. Se necesitan estudios con seguimiento a largo plazo.