I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

498 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Lecciones del brote nacional de Listeria monocytogenes . A propósito de un caso de sepsis neonatal precoz Francisco Javier Rodríguez Povar Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid INTRODUCCIÓN L. monocytogenes es un bacilo grampositivo corto, anaerobio facultativo, flagelado y no ramificado. Constituye un modelo único en el estudio de la bio- logía molecular de las enfermedades infecciosas gracias a su capacidad de cruzar varias barreras ti- sulares, su particular estilo de vida intracelular y su singular tropismo por el sistema nervioso central. Casi todos los casos de listeriosis humana se asocian a transmisión alimentaria, sobre todo a productos lácteos mal pasteurizados y a carne contaminada. Mientras que las infecciones en adultos sanos suelen cursar demodo asintomático la infección perinatal es una importante causa de morbimortalidad. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un recién nacido prematuro de 31+0 semanas, único feto de una segunda gesta- ción que ha transcurrido sin incidencias hasta el mo- mento. Se realizó cesárea en contexto de amenaza de parto pretérmino y sospecha de corioamnionitis materna. Las puntuaciones del test de Apgar fueron 4, 5 y 6 a los 1, 5 y 10 minutos. Una vez realizada la estabilización inicial se trasladó al paciente a la unidad de Cuidados Intensivos, iniciándose antibio- terapia con ampicilina y gentamicina. Se administró una dosis de surfactante endotraqueal, realizándo- se punción lumbar una vez el paciente se encontró estable hemodinámicamente. Los cultivos de san- gre, líquido amniótico y superficie confirmaron el diagnóstico de sepsis por Listeria y el estudio de la placenta confirmó la presencia de corioamnionitis. El estudio citoquímico y microbiológico del líquido cefalorraquídeo fue normal y la evolución clínica fue favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La madre de nuestro paciente entró en contacto con el patógenomediante la ingesta de carne contamina- da durante el brote producido en España el pasado 2019. Nuestro paciente presentó un curso relativa- mente benigno, lo cual se explica por la precocidad en el diagnóstico y el inicio del tratamiento. Podemos especular que la realización de una cesárea electiva ante la amenaza de parto pretérmino limitó el tiem- po de exposición fetal al patógeno y tal vez previno a este de daños mayores. Una vez superada la fase aguda del proceso se realizó resonancia magnética ambulatoria, objetivándose dos lesiones en sustan- cia blanca de pequeño tamaño. A fecha de hoy, tanto su exploración neurológica como su desarrollo psi- comotor han seguido un curso normal y acorde a su edad corregida. Este caso ilustra la importancia de un reconoci- miento y abordaje precoces en la sepsis neonatal y certifica que la combinación tradicional de ampicili- na y gentamicina sigue siendo adecuada como anti- bioterapia empírica.