I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

495 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Influencia del inicio precoz del tratamiento antirretroviral en el crecimiento de los niños infectados por virus de la inmunodeficiencia humana Laia Nou Fontanet 1 , Ton Noguera Julián 1 , Emilia Sánchez Ruiz 2 , Clàudia Fortuny Guash 1 1 Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, Esplugues de Llobregat, Barcelona 2 Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna, Universitat Ramon Llull, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El inicio precoz del tratamiento antirretroviral com- binado (TAR) en niños infectados por el virus de la in- munodeficiencia humana (VIH) evita y/o previene el deterioro inmunológico y los efectos de la infección. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del TAR precoz (antes de los 12 meses) en el crecimiento (peso y talla) de los niños infectados por VIH, compa- rándolo con aquellos que lo iniciaronmás tarde, aso- ciándolo con la carga viral y el estadio de la infección. MÉTODOS Estudio de cohortes histórico. Se incluyeron niños infectados por el VIH asintomáticos o con enferme- dad leve por transmisión vertical, con seguimiento superior a dos años en un hospital de tercer nivel, que hubieran iniciado TAR (antes y después de los 12 meses de vida) desde 1997-finales 2017. Se recogió la información de las historias clínicas. Se calcularon y compararon los Z-scores del peso por edad (PEZ) y de la talla por edad (TEZ), mediante SPSS 23.0, y se re- lacionaron con variables clínicas y antropométricas. RESULTADOS Se incluyeron un total de 47 pacientes (27 niñas), 16 de los cuales iniciaronTARprecoz. El crecimientoglobal de los niños infectados por VIH fue inferior al de la media poblacional sinestar en rangopatológico. LamediaTEZ al año y dos años de haber iniciado TAR resultó inferior a lade lapoblacióngeneral, siendoestadiferenciaesta- dísticamente significativa ( p = 0,04 y p = 0,024, respecti- vamente). Losniñosque recibieronTARprecoz tuvieron unmayor riesgopara tener una talla anormal al año y a los dos años de iniciar el tratamiento (RR = 2,27, IC 95: 1,09-4,76) y para tener un peso bajo a los dos años de tratamiento (RR = 2,80, IC 95: 1,46-5,36). Los niños que recibieronTARprecoz recuperaron rápidamenteel peso y talla, alcanzando valores similares de talla a los de la media poblacional. No se observó asociación entre el crecimiento y el estadio VIH-CDC. La carga viral es rá- pidamente indetectable en el grupo de pacientes con TAR. Los parámetros de Z-score y la carga viral tienen unaasociaciónsignificativa ( p =0,008) a losdos añosde iniciar TAR, amenor carga viral mayor z-scores. CONCLUSIONES El inicio precoz de TAR en pacientes infectados por el VIH asintomáticos o con enfermedad leve está asocia- da conuna reducción rápidade la carga viral así comoa alcanzar valores de peso y talla similares a los de la po- blacióngeneral apartir de los dos años de tratamiento. Crecimiento según edad de inicio de TARGA.