I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

487 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Infección de inicio tardío por estreptococo del grupo b: experiencia en un único hospital de tercer nivel Sandra Ríos Segura, Aránzazu Ballester Pérez, Nicholas Bello, Begoña Carazo Gallego, David Moreno Pérez, Antonio Urda Cardona Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El estreptococo del grupo B sigue siendo una de las principales causas de sepsis y meningitis en neona- tos y lactantes. La detección prenatal materna y la profilaxis antibiótica intraparto (PAI) han disminui- do significativamente la incidencia de enfermedad de inicio precoz. El mecanismo de transmisión de la infección tardía no está claramente establecido. Actualmente no existen medidas de prevención, ob- servándose en los últimos años un aumento en su incidencia. Describimos los casos de infección de inicio tardío por EGB diagnosticados en un hospital de tercer nivel. MÉTODOS Revisión retrospectiva, desde enero/2009 a diciem- bre/2019, de infección tardía por EGB confirmada por cultivo positivo de líquido estéril, a partir del séptimo día de vida. RESULTADOS Se registraron 45 casos, con unamediana de edad de 24 días (RIQ 16-32). Nacieron por parto vaginal el 80% de los pacientes. El 17,5% (n = 7) fueron prematuros. El exudado rectovaginal (ERV) prenatal fue positivo para EGB en el 20% y desconocido en el 15,6%. Se administró PAI a un 26,7% (n = 12), siendo incorrecta en 3 de ellas. El 71,1% recibieron lactancia materna. El diagnóstico principal fue sepsis (55,6%), seguido de sepsis-meningitis (n = 8; 17,8%), ITU (11,1%), pa- rotiditis (6,8%), síndrome celulitis-adenitis (4,4%). La clínicamás común fue fiebre (69,7%), irritabilidad (60,4%) y rechazo de las tomas (53,4%). El hemocul- tivo fue positivo en 39 pacientes (86,7%) y de LCR en 9 (22,5%). El ERV se repitió en el momento de la infección tardía en 35 casos (77,8%), siendo positivo en 19 de ellas (54,2%); el resultado fue discordante (negativo preparto/positivo en infección tardía) en el 38,2%. Se realizó cultivo de leche materna en 26 (57,7%), solo 2 resultaron positivos. Todas las madres colonizadas en la infección tardía recibieron antibio- terapia erradicadora. La principal antibioterapia em- pírica en los pacientes fue ampicilina + gentamicina (40%), seguida de ampicilina + cefotaxima (31,1%). La infección fue recurrente en 3 casos (6,6%). Pre- sentaron secuelas neurológicas un 11,9% (n = 5), 4 de ellos diagnosticados de meningitis. Fallecieron 3 pacientes por shock séptico (6,6%). CONCLUSIONES La colonización anteparto fue negativa en lamayoría de las madres, aunque positiva en más de la mitad durante el episodio, por lo que podría considerarse la principal fuente de infección. Sin embargo, otros fac- tores como la transmisión comunitaria/nosocomial podrían estar implicados en algunos casos por lo que se deben desarrollar nuevas estrategias preventivas. Las secuelas neurológicas y mortalidad en nuestra serie concuerdan con lo publicado en la literatura, destacando el riesgo de secuelas neurológicas (1:2) en pacientes con meningitis.