I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

486 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Importancia del cribado de VIH en pacientes procedentes de países con alta endemia Marina Ramos Pérez, Ainhoa Puebla Amaro, Irina Moreno Afonso, Andrea Hernández Ortega, M.ª Elena Colino Gil, Jesús Poch Páez Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas INTRODUCCIÓN El VIH es una infección crónica por retrovirus, que en ausencia de tratamiento presenta importantes tasas de mortalidad. Se considera una epidemia global, con predominio de casos en África subsahariana. La infección por VIH en Pediatría, gracias a los protoco- los de prevención de transmisión materno-infantil, ha descendido drásticamente. Lamayoría de los nue- vos diagnósticos en nuestromedio son niños que han nacido en países con alta endemia. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un lactante masculino de 3 meses que acude a nuestro servicio tras permanecer 5 días en una embarcación ilegal procedente de Ma- rruecos. Presenta vómitos, deposiciones diarreicas y un pico febril. Embarazo no controlado, parto do- miciliario en Marruecos, lactancia materna exclusi- va, sin constar vacunas recibidas ni enfermedades de base conocidas. Su madre procede de Camerún y se desconocen enfermedades y estado serológico. A la exploración, presenta un peso de 7,6 kg (P80) y talla de 60 cm (P4) y se detectan mucosas secas, hepato- megalia de 1 cm y exantema micropapular generali- zado, considerado inicialmente quemaduras solares. A pesar de pruebas complementarias anodinas, dada la procedencia del paciente se decide ingreso para completar estudio. Se solicitan hemocultivos, copro- cultivo, urocultivo , radiografía de tórax, parásitos en sangre y Mantoux que resultan negativos y nueva analítica (hemoglobina 9,2 g/dl, leucocitos 7600/ul, neutrófilos 20,2%, plaquetas 425000); se cursa se- rología. Durante su ingreso presenta una infección de vías respiratorias por Rhinovirus. En espera de aceptación por centro de acogida, se recibe serolo- gía positiva de VIH, objetivándose una carga viral de 6624441 copias/ml, linfocitos CD4+ 26,7 % (1602 cl/ µl), linfocitos CD8+ 31,9% (1915 cl/µl), linfocitos CD4/ CD8: 0,8. Se realiza estudio de mutaciones de resis- tencia antirretroviral, estudio serológicomaterno, se suspende lactancia materna y se inicia tratamiento antirretroviral con zidovudina, lamivudina y lopina- vir/ritonavir, con buena tolerancia al mismo. Se de- cide alta hospitalaria con diagnóstico de VIH estadio A1, y seguimiento en consultas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En Europa occidental la incidencia de VIH en po- blación pediátrica es baja; pero se ha de tener alta sospecha en niños procedentes de países con alta pre- valencia como África subsahariana y Europa del este, siendo estas dos grandes regiones de flujomigratorio hacia nuestro país. Debemos seguir realizando criba- do de VIH en dichos pacientes, aunque se encuen- tren asintomáticos ya que el diagnóstico e inicio de tratamiento precoz son fundamentales para reducir las complicaciones y evitar la evolución a inmunode- ficiencia, mejorando el pronóstico a estos pacientes.