I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

485 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Implicaciones del uso de la procalcitonina en el manejo del paciente pediátrico Paula Madrid García, Romina Conti, Ana M.ª Pérez Benito, Ana Gelman Bagaria, Griselda Vallés Cardona, Valenti Pineda Solas Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La sepsis es una situación de riesgo vital. La procal- citonina (PCT) es un biomarcador más sensible y precoz que la proteína C reactiva (PCR) en su diagnós- tico. Los algoritmos de sospecha de infección bacte- riana invasiva recomiendan inicio de antibioterapia con valores de PCT >0,5 ng/ml. Causas no infecciosas también pueden elevarlos, lo que se debe tener en cuenta en la práctica clínica para un uso adecuado de la antibioterapia. Nuestros objetivos son: 1. Analizar los casos con PCT positiva y PCR negati- va (duración de la fiebre, uso de antibioterapia e infección confirmada). 2. Objetivar diferencias en la prescripción de anti- biótico según ingreso en planta/UCIP. 3. Describir la patología no infecciosa relacionada con aumento de PCT pero no de PCR. MÉTODOS Estudio retrospectivo descriptivo (2017 a 2019) de pacientes pediátricos que requieren ingreso en nues- tro centro con PCT >0,5 ng/ml y PCR <4 mg/ml . Ex- cluimos pacientes oncológicos y <8 días. Se analizan horas de fiebre, antibioterapia, resultados microbio- lógicos e ingreso en planta/UCIP. RESULTADOS De los 216 pacientes con PCT >0,5 ng/ml, 67(31%) tenían PCR negativa; promedio de PCT 4,83 ng/ml y de PCR 2,09 mg/ml. Un 10% (6) afebriles al inicio, un 58,2% (12) presentaban fiebre de < 12 h y un 32,8% (22) de > 12 h. El 16,4% (11) no recibieron antibiótico, el 79,1% (53) lo recibieron inicialmente y el 4,5% (3) de manera diferida. El 52% (35) ingresan en planta y el 48% (32) en UCIP. El 88,6% (31) de los ingresados en planta reci- bieron antibiótico frente al 78,1% (25) en UCIP, con un 51,6% (16) de cultivos positivos (13 pielonefritis) frente a un 20% (5) respectivamente. Pacientes con antibioterapia y cultivos negativos destacan bronquitis/bronquiolitis con sospecha de sepsis clínica en UCIP. Como causas no infecciosas tratadas con antibioterapia encontramos una e. Kawasaki (PCT 4 ng/ml) y 5 alteraciones neurológi- cas (3 convulsiones, 1 coma y 1 fiebre central) con PCTmediana de 3 ng/ml. Un debut diabético con PCT de 0,67 ng/ml no recibió antibiótico. En 5 pacientes con infecciones víricas (enterovirus, mononucleosis, gripe, paraechovirus y coronavirus) el aumento de PCT fue de mediana de 1,54 ng/ml. CONCLUSIONES El uso de antibioterapia en pacientes con PCT >0,5 ng/ml y PCR negativa es superior al 80%, iniciándo- se en la mayoría de los casos al momento y similar en planta/UCIP. Más de la mitad presentaban fiebre de <12 h. Relacionamos el mayor número de cultivos positivos en planta con pielonefritis. La e. Kawasaki y la patología neurológica destacan como entidades no infecciosas que elevan PCT y no PCR.