I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

484 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Hemorragias conjuntivales y palpebrales secundarias a tosferina Bartolomé Bonet Serra 1 , Amelia Sánchez Buenavida 1 , Cristina Ferrer Esteban 1 , Marilina Serra Sala 2 , Mónica Montoliu Serra 2 1 Servicio Pediatría Hospital Can Misses, Ibiza, Islas Baleares 2 Enfermería de Pediatría, Hospital Can Misses, Ibiza, Islas Baleares INTRODUCCIÓN En los países desarrollados, en niños correctamente vacunados, la tosferina es una enfermedad poco fre- cuente que produce episodios de tos cianosante que pueden durar meses. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un niño de 6 años, inmunizado de acuerdo con el calendario de vacunas de nuestra comunidad, que inició un cuadro de congestión nasal y tos seca, más intensa por la noche. Antecedentes personales y familiares sin interés. Examen físico nor- mal, sin hallazgos a destacar. Inicialmente fue diag- nosticado de laringitis y, a lo largo de los primeros días de su enfermedad, fue tratado con corticoides orales y dextrometorfano. Tras aproximadamente 10 días del inicio del proceso desarrolló petequias en el pabellón auricular, que fueron consideradas secundarias al esfuerzo de la tos. Al agravarse los episodios de tos, aparecieron petequias palpebrales y, posteriormente, hemorragias conjuntivales severas (Figura 1). Por lo que se decidió su ingreso para observación y estudio. Durante su estancia hospitalaria las hemorragias se exacerbaron y se objetivaron crisis de tos paroxística, ocasionalmente con estridor inspiratorio al final de la crisis. Durante estos episodios, el niño se comportaba como si lo estuvieran ahogando. Entre ellos, se encon- traba asintomático y con excelente estado general. Se diagnosticó entonces de tosferina y, dada la elevada frecuencia de las crisis de tos y la ausencia de mejo- ría con los antitusígenos habituales, se decidió iniciar tratamiento con fenobarbital, con clara mejoría, dis- minuyendo los episodios de tos a 3-4 veces al día. Sin embargo, a las 2 semanas de recibir dicho tratamiento apareció un cuadro de eritema facial intenso, que se extendió por el resto del cuerpo en pocas horas (Figura 2), siendo diagnosticado de eritrodermia secundaria al fenobarbital, por lo que se retiró el tratamiento. Un hermano, lamadre y la abuela presentaron un cuadro similar, si bien más leve. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los episodios paroxísticos de tos, en el contexto de tosferina, pueden provocar hemorragias conjuntiva- les severas. Estos episodios no responden a los anti- tusígenos habituales, el fenobarbital constituye una de las pocas opciones terapéuticas, si bien no exenta de efectos secundarios.