I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

479 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Fiebre y vómitos en paciente viajero. ¿Una simple gastroenteritis? Ana Pérez Hernández, Borja Croche Santander, Concepción Baquero Gómez, Cecilia Calzada García-Mora, Marta Álvarez Triano, Marta Torres del Pino Hospital Juan Ramon Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN El dengue una enfermedad producida por el virus dengue con 4 serotipos, trasmitida a través de vec- tores, principalmente la hembra del mosquito Aedes aegypti . Es un tipo de fiebre hemorrágica endémica de zonas tropicales y subtropicales de Sur y Centroa- mérica, la cuencamediterránea, el Sudeste Asiático y el Pacífico Oeste. Aproximadamente el 5,5%de la po- blaciónmundial se infecta anualmente y uno de cada 4 presenta sintomatología. Hay dos formas clínicas: el dengue clásico o fiebre dengue y el dengue grave o dengue hemorrágico, que puede comprometer la vida del paciente, requiriendo ingreso en cuidados intensivos. Nuestro objetivo es la descripción de un caso clínico de dengue importado, diagnosticado en las urgencias de un hospital de segundo nivel. RESUMEN DEL CASO Niño de 9 años que acude a urgencias por fiebre de hasta 39° de 72 horas de evolución, cefalea, vómitos desde hace 24 horas, y epistaxis. Refiere haber pasa- do 15 días en Bolivia con unos familiares, regreso a España hace 5 días, e inicio del cuadro clínico a las 48 horas de su llegada y habiendo estado en contacto con familiares con Dengue. En urgencias presenta un vómito hemático y ante la sospecha clínica de fiebre hemorrágica se solicitan pruebas comple- mentarias analíticas y serológicas, que reflejan leu- copenia y neutropenia, con normalidad del resto de parámetros. Posteriormente aparece un exantema maculopapuloso eritematoso en tronco con parches blancos (clásicamente conocido como “ islas blan- cas en un mar rojo”). Se realiza el test del torniquete con resultado positivo. Durante su ingreso persis- ten los picos febriles y en los siguientes controles analíticos aparece trombopenia y movilización de transaminasas. Se realiza tratamiento sintomático sin ser necesarias medidas invasivas, pudiendo ser dado de alta a la semana con buena evolución. La sospecha clínica se confirmó con serologías IgM y G positivas, así como PCR de virus dengue serotipo 1 (DEN-1) positiva. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importante considerar este diagnóstico en todo viajero internacional que presente fiebre dentro de los 14 días tras volver de un área endémica, para un diagnóstico precoz, un adecuado tratamiento y buen pronóstico. Debemos interrogar sobre contactos pre- vios con virus Dengue, pues las infecciones posterio- res o por distintos serotipos aumentan el riesgo de Dengue grave. La detección oportuna de este tipo de fiebre hemorrágica disminuye la tasa de mortalidad por debajo del 1%.