I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

476 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Fiebre tifoidea en pacientes pediátricos atendidos en un hospital de tercer nivel, 2007-2019 Marta Arola Hernández 1 , Anna Cegarra Besora 1 , Laia García Marzo 1 , Èlia Domènech Marsal 2 , M.ª Dolores Quesada Fernández 3 , María Méndez Hernández 2 1 Servicio de Pediatría, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona 2 Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Pediatría, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona 3 Servicio de Microbiología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La fiebre tifoidea (FT) es una infección sistémica potencialmente grave, causada por Salmonella en- térica serovar typhi y paratyphi . Tiene una elevada incidencia global (11-20 millones/año), aunque no homogénea geográficamente. Principalmente ocurre en países con condiciones higiénico-sanitarias defi- cientes; en los países occidentales se diagnosticama- yoritariamente en pacientes que vuelven de regiones endémicos. En los últimos años han aumentado las resistencias antibióticas, dificultando el tratamiento. El objetivo del estudio es revisar las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de los casos de FT pediátricos de nuestro centro. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo descriptivome- diante revisión de historias clínicas de los pacientes menores de 18 años diagnosticados de FT entre ene- ro de 2007 y diciembre de 2019 en un hospital de ter- cer nivel. RESULTADOS Se identifican 18 pacientes. 2 no han realizado viaje previo, considerándose casos autóctonos. 16 (88,9%) refieren estancia en un país endémico, todos en el sur de Asia (India, Pakistán y Bangladesh). En 11 pa- cientes (61%) el motivo del viaje fue la visita familiar, con una estancia media de 6,4 semanas; los otros 5 (27%) eran migrantes recién llegados. Las manifes- taciones clínicas más frecuentes son fiebre (100%), abdominalgia (50%) y vómitos (50%). Otras como visceromegalias, estreñimiento o bradicardia se ob- servan en un 27,7%, 16,7% y 11% respectivamente. Analíticamente, los hallazgos más frecuentes son hiponatremia (38%) y leucopenia (16,7%). No se de- tectan complicaciones intestinales. 17 (94,5%) ingre- san para antibioterapia empírica (67% cefotaxima, 22% ampicilina, 5% amoxicilina, 5% trimetroprim- sulfametoxazol) con tiempo medio hasta la apirexia de 4,8 días (2-12). Un paciente presentó recurrencia. A nivel microbiológico, 77,7% presentan hemoculti- vo positivo para S. typhi y 22,2% para S. paratyphi A, con perfil de sensibilidad disminuida a quinolonas del 44%. Este perfil se observa desde 2014 (Tabla 1). El coprocultivo fue positivo en 8 casos (44,4%), reali- zándose controles hasta la negativización. Tabla 1. Antibiogramas de los hemocultivos positi- vos, orden cronológico. Caso Viaje, país Fecha Amp Cefota TS Cipro 1 India 14/11/07 S S - - 2 India 08/04/09 S S - S 3 India 10/07/09 S S S S 4 - 19/10/09 S S - S 5 Bangladesh 26/12/09 S S - S 6 - 13/08/10 S S - S 7 India 15/02/11 R S R S 8 India 01/03/11 R S R S 9 Pakistán 01/08/14 R S R R 10 Pakistán 03/10/14 S S S S 11 Pakistán 20/10/15 S S S S 12 India 13/02/14 S S S I 13 India 13/02/14 S S S I 14 India 29/04/17 S S S R 15 Pakistán 06/09/18 S S S R 16 Bangladesh 20/09/18 S S S R 17 India 14/03/19 S S S R 18 Pakistán 07/08/19 S S S R Amp: ampicilina; Cefota: cefotaxima; TS: trimetroprim-sulfa- metoxazol; Cipro: ciprofloxacino; S: sensible; I: sensibilidad intermedia; R: resistente.