I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

474 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Fiebre de Katayama y diarrea. Dos formas de presentación de esquistosomiasis Marta González Baranguán, Ruth Molina Suárez, Sara Sierra San Nicolás, Elisabeth Díaz Sánchez, Laura Centeno Burgos, Ester Morcillo García Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La esquistosomiasis afecta a más de 250 000 perso- nas en el mundo, especialmente en zonas de África subsahariana. Las principales especies que producen patología en el hombre son S. mansoni , S. haema- tobium , S. japonicum , S. intercalatum y S. mekongi . En preescolares el contacto con el parásito suele ocurrir de manera pasiva (agua contaminada para el baño…), mientras que, en niños mayores y viajeros, por baños en aguas dulces. Sus manifestaciones clí- nicas son amplias, pudiendo variar desde prurito a sintomatología sistémica. RESUMEN DEL CASO Paciente A: Niño de 3 años que presenta un cuadro de 20 días de evolución consistente en tos seca, acom- pañada de dolor abdominal, diarrea, edema palpe- bral y facial migratorio, un pico febril de 38,5 °C y en las 48 horas previas, lesiones cutáneas en tronco y extremidades, no pruriginosas. Paciente B: Niña de 10 años que acude por un cuadro de 23 días de evolución consistente en dolor abdominal y diarrea no sanguinolenta. Afebril. Sin otra sintomatología. Ambos, sin antecedentes de interés y calendario vacunal adecuado. Antecedente de viaje a Senegal, donde refieren baños en un canal de agua dulce. Previo a este, recibieron las vacunas recomendadas (Fiebre amarilla y Hepatitis A). Constantes normales, con exploración física anodina . El paciente A, asocia lesiones habonosas digitoborrables, de tamaño variable, en tronco y ex- tremidades. Realizamos analítica sanguínea, encontrando eo- sinofilia (paciente A 1580/mm 3 y paciente B 20850/ mm 3 ) y dado el antecedente de baños en agua dulce, se recogen muestras de heces y orina para investi- gación de parásitos (negativos) y serología en sue- ro (Ac. antischistosoma), con resultado positivo en ambos (título 1:320 y 1:640, respectivamente). Nos encontramos ante dos formas de presentación de es- quistosomiasis; el paciente A “Fiebre de Katayama” y la paciente B, esquistomiasis intestinal, iniciando en ambos tratamiento (prazicuantel). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Adquirir una parasitosis en una misma zona, con una infección por un mismo tipo de esquistoso- ma, puede producir cuadros muy variables. •• Los niños viajeros, tras una estancia corta en el país endémico, suelen presentar una forma aguda de esquistosomiasis, mientras que el niño inmigran- te/adoptado, puede presentar formas crónicas. •• Tras un viaje a países tropicales es imprescindible una anamnesis extensa, indagando sobre baños en agua dulce. •• El momento idóneo para iniciar tratamiento con prazicuantel es controvertido, dado que este pue- de agravar la sintomatología aguda. Debe iniciar- se cuando los síntomas agudos hayan remitido o valorar su coadministración con corticoides orales en caso de ser necesario iniciar tratamiento en el momento agudo.