I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

469 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • INFECTOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Experiencia en exantema mucocutáneo inducido por Mycoplasma pneumoniae en pacientes pediátricos en un hospital de tercer nivel Adrián Muñoz-Cruzado Rosete, Alfonso Lendínez Jurado, Begoña Carazo Gallego, Ángela Sánchez Guzman, Rocío Galindo Zavala, David Moreno Pérez Hospital Materno Infantil de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El exantema mucocutáneo inducido por Mycoplas- ma (EMIM) es una entidad cada vez más descrita que se incluyó dentro del síndrome de Stevens- Johnson, aunque erróneamente, porque presenta etiología y características clínico-epidemiológicas diferentes. Es una enfermedad con predominio en adoles- centes, con afectación mucosa intensa y cutánea escasa, y exantema de distribución acral y extremi- dades. Se asocia a infección respiratoria de vías ba- jas por Mycoplasma pneumoniae (MP). El pronóstico es benigno y la necesidad de tratamiento no está definida. El objetivo es describir las características clínico- epidemiológicas, actitud diagnóstico-terapéutica y complicaciones/secuelas. MÉTODOS Estudio retrospectivo de pacientes < 14 años con diagnóstico de EMIM ingresados en un hospital de tercer nivel entre 2015-2019. RESULTADOS Se diagnosticaron 6 pacientes, 4 varones, mediana de edad de 11,5 años (RIQ: 5). El 83,3% (5/6) tuvo lu- gar en enero-abril de 2019. Ningún caso presentaba antecedente reciente de infección por virus herpes ni relación causal con ingesta previa de fármaco. Tras iniciar clínica de EMIM el 83,3% (5/6) fueron tratados con amoxicilina +/- macrólidos. Al diagnóstico todos presentaban fiebre, odinofa- gia y tos con mediana de 5 días (RIQ: 3,5) y disuria 50% (3/6). A la exploración todos presentaban afecta- ción cutáneo-mucosa a 3 niveles (ocular, orofaríngeo y genital), excepto un caso con afectación orofarín- gea. En todos, la afectación cutánea presentó ex- tensión < 10%, de predominio acral o trónculo-acral en 83,3% (5/6), con lesiones vesículo-ampollosas en 66,7% (4/6) o eritemato-descamativas en 33,3% (2/6) mal definidas, asociadas a lesiones en diana en 33,3% (2/6) (Imagen 1). Presentaban radiografía compatible con neu- monía en 66,7% (3/6) y elevación de proteína C reactiva con mediana de 175,5 mg/dl (RIQ: 96,3). En todos se detectó MP por PCR 50% (3/6) y con IgM 66,7% (4/6). Todos recibieron tratamiento antibiótico empí- rico al ingreso, con cefotaxima en 50% (3/6) o de- rivados de penicilina en 50% (3/6) con mediana de 4,5 días (RIQ: 6), suspendido al recibir hemocultivo negativo, macrólidos con mediana de 5 días (RIQ: 1,75) y un 83,3% (5/6) metilprednisolona e inmu- noglobulinas. Necesitaron nutrición parenteral un 83,3% (5/6) con mediana de 6 días (RIQ: 8), sondaje urinario en 50% (3/6) con mediana de 10 días (RIQ: 1) y una estancia hospitalaria con mediana de 12,5 días (RIQ: 6,5). Figura 1. Afectación mucocutánea en EMIM.